Психотические расстройства вследствие употребления наркотических веществ

Хорошо известен тот факт, что многие наркотики, употреб­ляемые из-за их воздействия на психику, могут давать сим­птомы, сходные с шизофреническими. Даже после приема такого относительно слабого наркотика, как марихуана, че­ловек может испытывать странные соматические ощущения, терять чувство границ своего тела и проявлять признаки параноидного бреда. Есть даже люди, которые бросили употреблять марихуану именно потому, что после каждой затяжки испытывали неприятное параноидное состояние. Более сильные наркотики, такие, как ЛСД и психостимуля­торы, обычно вызывают галлюцинации (хотя чаще зритель­ные, чем слуховые), бред и расстройства мышления. Иног­да эти симптомы бывают настолько сильными, что человека приходится госпитализировать, и если неизвестно, что он наркоман, ему может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении. Особенно близкие к шизофрении симптомы возникают при приеме амфетаминов (психостимуляторов).

Естественным образом возникает вопрос — а не может ли употребление наркотиков приводить к шизофрении? Этот вопрос часто задают родственники больных. В насто­ящее время совершенно ясно, что привычка к наркотикам и регулярное употребление влияющих на психику препаратов могут повредить головной мозг, нарушая интеллектуальные способности и память. Однако нет никаких доказательств того, что прием каких-либо психоактивных веществ может вызвать шизофрению у человека, еще не заболевшего ею.

Почему же в таком случае столь часто можно наблюдать, что шизофрения развивается после того, как человек начи­нает принимать действующие на психику препараты? Ответ здесь может быть двояким. Во-первых, и начало злоупот­ребления наркотиками, и возникновение заболевания часто

148 __________________________________ Глава 4

встречаются в одном и том же возрасте — около двадцати лет. Процент лиц этого возраста, кто хоть раз затянулся «косячком», очень велик. Даже предполагая, что между наркоманией и шизофренией нет никакой связи, все равно следует ожидать, что имеется значительное число людей с развивающейся шизофренией, кто пробовал те или иные действующие на психику препараты.

Во-вторых, и это даже более важно, имеется достаточно много людей с начальными симптомами шизофрении, кото­рые обратились к наркотикам в поисках объяснения того, что с ними происходит. Тот, кто впервые в жизни услышал, например, «голоса», естественно, очень напуган, а если пос­ле этого он начинает пробовать гашиш, психостимуляторы или подобные им наркотики, то это даст ему хоть какую-то разумную причину, объясняющую их появление. Наркотики предоставляют человеку, таким образом, возможность избе­жать конфронтации с самим собой, избежать необходимости признать, что что-то плохое, причем очень плохое, проис­ходит с его мозгом, что он, буквально выражаясь, теряет разум. Человек пытается обмануть самого себя. Наркотики, как и алкоголь, могут, кроме того, частично уменьшать те или иные симптомы, и в этих случаях можно сказать, что люди пытаются себя лечить.

Родственники больных, у которых развивается шизофре­ния, часто не замечают самых первых ее симптомов. Не зная, что в действительности испытывает член их семьи, они видят только то, что он употребляет все более сильные наркотики, становится заядлым наркоманом. Когда через некоторое время, три, шесть месяцев спустя, молодому че­ловеку ставят диагноз шизофрении, семья немедленно дела­ет вывод, что к этому привело пристрастие к наркотикам. Подобное заключение способствует до некоторой степени и снятию со своих плеч бремени вины — ведь ясно, что семья не имела к его наркомании никакого отношения. Такой выход из положения бывает особенно удобен для тех роди­телей, которым психиатр говорит, что развитию шизофре­нии у их ребенка способствовали семейные проблемы и применявшиеся к нему методы воспитания. В подобных случаях родители часто прибегают к попыткам свалить вину за шизофрению на пристрастие к наркотикам, защищаясь, таким образом, от упреков со стороны психиатра.

Что не является шизофренией __________________________ 149

Тэд был многообещающим студентом колледжа, уже хорошо расп­ланировавшим свою жизнь. В середине второго курса у него стали наблюдаться эпизоды эйфории, появились странные соматические ощущения, идеи, что его предназначение — спасти мир. Оценки его резко ухудшились, он стал ежедневно посещать церковь, а затем — принимать ЛСД. До этого он лишь изредка на вечерин­ках пробовал марихуану. Его соседи по комнате, преподаватели и, наконец, родители забеспокоились, что Тэд становится наркома­ном. Через месяц он был госпитализирован в местную клинику с явной шизофренической симптоматикой. Родители его до сих пор считают, что причиной всему были наркотики, и ничто не смогло их в этом переубедить.

В большинстве подобных случаев появление первых сим­птомов шизофрении, предшествовавших началу пристрас­тия к наркотикам, может быть обнаружено лишь путем целенаправленного опроса пациента.

Некоторые проблемы, связанные с наркоманией у боль­ных шизофренией, подробно рассмотрены в главе 9.

Психотические расстройства

Вследствие употребления