Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-10-16 | 293 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
В последние годы получило широкое распространение измерение регионального мозгового кровотока и метаболизма в мозге при помощи сканеров, использующих позитронную эмиссию. В этих исследованиях применяются слабые радионуклиды, которые вводятся в организм пациента через дыхательные пути (или внутривенно) и позволяют измерить метаболизм глюкозы или кислорода в отдельных участках головного мозга.
Самым доказанным метаболическим изменением у больных шизофренией является уменьшение притока крови в лобную долю головного мозга. Особенно явно оно выступает в тех случаях, когда пациента во время обследования просят выполнить некоторое действие, требующее участия лобной доли мозга. Данные, полученные в результате обследования пациентов, заведомо никогда не применявших антипсихотические средства, аналогичны результатам обследования пациентов, получавших медикаментозное лечение, так что нарушение этого метаболизма нельзя отнести на счет лекарственного воздействия. Мы исследовали мозг однояйцевых близнецов, один из которых был болен шизофренией, а второй — нет, и в каждой такой паре отмечалось уменьшение притока крови в лобную долю мозга больного. При шизофрении нарушения мозгового метаболизма могут отмечаться не только в лобной доле, но и в других областях головного мозга. В одной из работ, опубликованной 1992 году, сообщалось о подобных нарушениях в гиппокам-пе и парагиппокампальной области. В настоящее время разрабатываются новые технологии для изучения и измерения
190 __________________________________ Глава 6
происходящих в мозге процессов, основанные, в частности, на сочетании метода ЯМР с измерением мозгового метаболизма при помощи позитронной эмиссии, и эти технологии, получившие название метода функционального магнитного резонанса (ФМР), обещают в ближайшем будущем новые открытия.
|
Нарушения, выявляемые при помощи электроэнцефалографии
Одним из проявлений деятельности мозга является возникновение электрических потенциалов, которые можно записать с помощью наложенных на голову электродов. Было обнаружено, что общая картина электрической активности мозга больного шизофренией пациента отличается от картины, характерной для мозга здорового человека. Особенно отчетливо нарушения проявляются при регистрации так называемых вызванных потенциалов, то есть электрической активности мозга, возникающей в ответ на повторяющиеся зрительные, слуховые или соматосенсорные стимулы. Еще в начале 1970-х годов сообщалось, что у больных шизофренией отмечаются нарушения картины вызванных потенциалов, особенно компонента Р-300. При регистрации спонтанной ЭЭГ-активности примерно у одной трети больных шизофренией пациентов также отмечаются те или иные нарушения. Изменения электроэнцефалограммы у пациентов с шизофренией наблюдаются примерно в два раза чаще, чем у пациентов с манией, и в четыре раза чаще, чем у пациентов с депрессией. В обзорной работе, посвященной нарушениям электрической активности головного мозга при шизофрении, говорится, что «интерпретация большого числа данных, полученных с помощью ЭЭГ и вызванных потенциалов, подтверждает наличие заболевания мозга у многих больных шизофренией».
Неврологические нарушения
Неврологические нарушения весьма характерны для больных шизофренией. Они наблюдались задолго до появления антипсихотических лекарственных препаратов, и их наличие является несомненным указанием на ненормальное функционирование мозга. Неврологические нарушения включают в себя симптомы типа хватательного рефлекса (рефлекс,
Ч то вызывает шизофрению? ___________________ 191
|
обнаруживаемый у маленьких детей, которые автоматически смыкают ладони на любом ощущаемом ими предмете; выявлен у б процентов больных шизофренией) и ненормального рвотного рефлекса (выявлен у 26 процентов пациентов независимо от применения лекарственных средств). Также отмечается большое количество микросимптоматики, включая асимметрию лица, неравномерность глазных щелей, сглаживание носоглоточной складки и так далее.
В обзорной работе (1983), посвященной неврологическим нарушениям при шизофрении, Зидман на основании данных восьми исследований сделал вывод: «Частота встречаемости неврологических нарушений в исследованиях, использующих микросимптоматику, находится в пределах от 36 до 75 процентов... Вторым явным фактом является то, что у шизофреников неврологические нарушения наблюдаются более часто, чем у других психиатрических пациентов (например, с аффективными расстройствами) и представителей контрольной группы. Подобные данные имеются во всех работах, так что могут считаться вполне убедительными». После 1983 года в этой области было проведено еще, по крайней мере, 15 исследований, данные которых также свидетельствуют о том, что невропатологические признаки чаще встречаются у больных шизофренией, чем у представителей контрольной группы, причем в большинстве работ микросимптоматика наблюдается у 50-60 процентов пациентов.
Важным обстоятельством в неврологических исследованиях шизофрении является учет действия антипсихотических лекарств. Так как хорошо известно, что эти лекарства могут вызывать у многих пациентов тремор, двигательные расстройства и другие неврологические нарушения, иногда достаточно серьезные, то часто считают, что все подобные невропатологические признаки у больных шизофренией вызваны именно побочным действием лекарственных препаратов. В противовес этому утверждению в некоторых исследованиях было показано, что такие же нарушения наблюдаются и у пациентов, не принимавших никаких антипсихотических препаратов. Таким образом, становится ясно, что многие характерные для больных шизофренией неврологические нарушения обусловлены самим заболеванием, а многие могут являться побочным действием медикаментозного лечения.
192 _________________________________ Глава 6
|
Глазные нарушения
Эти нарушения могут рассматриваться тоже как своего рода невропатологический признак, хотя обычно их исследуют отдельно друг от друга. Подобные нарушения были зафик- сированы у больных шизофренией еще в начале нашего века и включают в себя ненормальную частоту моргания, нарушения зрительных рефлексов и необычные движения глаз. Нарушения в движении глаз отмечаются у 50-85 про- центов пациентов, они активно изучались, и было обнаружено, что такие нарушения могут встречаться и у некоторых родственников больных. В связи с этим высказывалось предположение о том, что перечисленные нарушения глазодвигательной активности могут являться одним из показателей генетической предрасположенности к шизофрении, хотя некоторые данные говорят не в пользу такой интерпретации. В любом случае глазные нарушения являются еще одним свидетельством расстройства мозговой деятельности при заболевании шизофренией.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!