Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-10-16 | 356 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
Важным прогностическим фактором является первая реакция больного на медикаментозное лечение антипсихотичес-
Прогноз и возможное развитие заболевания 169
кими средствами: чем лучше он на них реагирует, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Следует еще раз отметить, что сами по себе эти факторы, взятые по отдельности, не могут служить достаточным основанием для того или иного прогноза течения и исхода заболевания. Предсказать ход болезни у каждого конкретного человека можно только путем оценки всей совокупности рассматриваемых факторов. Конечно, у многих пациентов могут быть признаки, свидетельствующие в пользу как хорошего, так и плохого прогноза, в то время как другие явно попадают или в группу пациентов с благоприятным, или в группу с неблагоприятным прогнозом.
Следует также помнить, что любой прогноз — это лишь статистическая оценка вероятности, так что не следует слепо ему верить. Все те, кто постоянно осуществляют уход за больными шизофренией, могут привести достаточно много примеров исключений из вышеприведенных правил, так что относиться к любым прогнозам следует с достаточной степенью скептицизма. Я, например, имел дело с пациентом, который в детстве был совершенно нормальным ребенком, в семье у него больных шизофренией никогда не было, болезнь развилась внезапно в возрасте двадцати двух лет после явно выраженных предшествующих событий и с первичными кататоническими симптомами, и тем не менее он так и не смог выздороветь. С другой стороны, что должно вселять некоторый оптимизм, я наблюдал пациентов с явно неблагополучным прогнозом, которые выздоровели почти полностью.
Возможное течение заболевания. Спустя 10 лет
|
Что касается лиц, впервые госпитализированных по причине шизофрении, то вероятность того, что через год их состояние будет более или менее удовлетворительным, достаточно велика. Джеффри Либерман со своими нью-йоркскими коллегами не так давно провел обследование 70 подобных больных, которое показало, что через один год у
170 ______________________________________ Глава 5
74 процентов из них «полностью исчезла симптоматика», а у 12 процентов «симптоматика исчезла частично». Для лиц с диагнозом шизофрении среднее время продолжительности приступа до исчезновения симптоматики (ремиссии) составляет 42 недели, а для лиц с шизоаффективным психозом — 12 недель.
Более долгосрочный прогноз шизофрении несколько менее оптимистичен, чем годичный. Еще в начале нашего века утверждалось, что при этом заболевании наблюдается так называемое правило трети: треть пациентов выздоравливают, у трети состояние улучшается, а у трети — никаких улучшений не происходит. Однако последние работы, основанные на изучении данных по наблюдениям за пациентами в течение многих лет как в США, так и в Европе, свидетельствуют, что это правило явно упрощено и устарело. Например, стало ясно, что человек, который болен уже тридцать лет, переносит свою болезнь легче, чем тот, чье заболевание продолжается еще только десять лет. Вероятно, здесь играет свою роль то, что многие пациенты за долгое время научились лучше пользоваться лекарствами, а также то, что благодаря деинституализации многие пациенты смогли находиться не в клинике, а в домашних условиях. С другой стороны, уровень смертности, особенно из-за самоубийств, среди больных шизофренией очень велик и явно продолжает возрастать.
Возможно, одно из лучших исследований, проведенных в области оценки перспектив течения заболевания, было выполнено Дж. Стефенсом, проанализировавшим двадцать пять работ, где были представлены данные наблюдений не менее чем за 10 лет. В этих работах наблюдается широкий разброс в процентных соотношениях «выздоровевших» пациентов, пациентов с «улучшением состояния» и оставшихся «без улучшений», что в большой степени зависит от. первичной выборки больных (например, включение в нее большого числа пациентов с острым реактивным психозом увеличивает процент выздоровевших). Суммируя данные, накопленные к настоящему времени, развитие заболевания можно представить в виде нижеприведенной схемы, которая, кажется, скорее подтверждает «правило четверти», чем «правило трети».
|
Прогноз и возможное развитие заболевания 171
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!