Смешанное и искусственное вскармливание. Прикормы. Лечебные смеси. Диагностика и лечение гипогалактии. Расчет питания.

Содержание занятия

Смешанное и искусственное вскармливание. Прикормы. Лечебные смеси. Диагностика и лечение гипогалактии. Расчет питания.

Цель занятия

Знать: отличия смешанного вскармливания от искусственного, классификацию молочных смесей; принципы введения прикорма, способы расчёта питания детей первого года жизни.

Уметь: проводить объективный осмотр новорожденного, определять степень гипогалактии и показания к смешанному или искусственному вскармливанию; проводить расчёт питания.

 

Актуальность занятия

Данное занятие вносит вклад в формирование компетенций ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-15, ПК-16.

 

План занятия

62. Организационные вопросы – 10 мин.

63. Разбор материала занятия – 240 мин.

64. Самостоятельная работа студентов – 90 мин.

65. Контроль конечного уровня знаний – 20 мин.

Оснащение занятия

1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.

2.Стандарты первичной медико-санитарной помощи.

3.Таблицы, слайды, амбулаторные карты, данные анализов.

 

Методические указания

Классификация гипогалактий

 

Механизм	Сроки	Степени
Первичная (нейроэндокринная); Вторичная (стрессы, нарушения техники кормления грудью, незамотиворованность).	Ранняя (до 10 дня жизни); Поздняя.	I степень – снижение дебита лактации до 25% суточного объёма; II степень – до 50%; III степень – до 75%; IV степень – более 75%.

 

Лидирующее место в причинах гипогалактии остается за «отсутствием доминанты лактации». Повысить «психологический настрой» матери возможно путем обучения и профессиональных консультаций женщин и членов их семей вопросам грудного вскармливания.

Алгоритм действий врача при подозрении на гипогалактию:

После определения жалоб, необходимо собрать анамнез и провести объективное обследование ребёнка и/или матери.

Врач должен сразу успокоить мать следующей фразой: «Успокойтесь! Еще неизвестно: есть ли гипогалактия; и, даже если она начинается, имеется много эффективных способов борьбы с ней, и мы ими владеем».

Необходимо собрать анамнезы:

-Генеалогический – для установления возможности первичной гипогалактии (наследственной);

-Биологический – для обнаружения факторов риска гипогалактии;

-Социально-средовой – для обнаружения источников хронического (острого) стресса, мотивации к вскармливанию, условий труда и быта и т.д.

Выявить основные признаки гипогалактии:

-беспокойство ребенка;

-малая прибавка массы тела;

-субъективные ощущения снижения лактации;

-симптом «сухих пеленою) (снижение частоты мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки);

-голодный стул (скудный, зеленоватый, плотный);

-доказать наличие и характер гипогалактии путем контрольного кормления со взвешиванием до и после кормления в течение 3-х дней по 3 раза в день (утро, день и вечер), Т.е. всего 9 измерений; и лишь доказав наличие, приступать к ее лечению (нивелированию).

Перевод на смешанное вскармливание происходит на 4-7день борьбы с гипогалактией, восполняя недостаток молока 5% глюкозой со вторых суток по эквивалентному дефициту или за счет введения донорского молока.