Естественное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания. Противопоказания к кормлению грудью. Затруднения при кормлении грудью.

Содержание занятия

Естественное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания. Противопоказания к кормлению грудью. Затруднения при кормлении грудью.

Цель занятия

Знать: определение и преимущества грудного вскармливания; противопоказания и затруднения кормления грудью.

Уметь: проводить объективный осмотр новорожденного, определять противопоказания к грудному вскармливанию.

 

Актуальность занятия

Данное занятие вносит вклад в формирование компетенций ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-15, ПК-16.

 

План занятия

58. Организационные вопросы – 10 мин.

59. Разбор материала занятия – 240 мин.

60. Самостоятельная работа студентов – 90 мин.

61. Контроль конечного уровня знаний – 20 мин.

Оснащение занятия

1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.

2.Стандарты первичной медико-санитарной помощи.

3.Таблицы, слайды, амбулаторные карты, данные анализов.

 

Методические указания

Вскармливание - это контролируемое и корригируемое питание детей до 1 года, по характеру различающееся на 3 вида: естественное, смешанное и искусственное.

Естественное вскармливание – это вскармливание ребенка грудным молоком матери со своевременным физиологически обоснованным введением прикорма. Грудное вскармливание – вскармливание ребенка грудным молоком до введения прикорма, включающее 5 позиций (градаций по степени приоритетности):

- Грудь матери.

- Сцеженное материнское молоко.

- Грудь кормилицы.

- Сцеженное грудное молоко кормилицы.

- Донорское молоко (банк молока от нескольких чужих матерей).

Необходимо сразу подчеркнуть, что грудное молоко не имеет альтернативы в проблеме вскармливания и его замена любыми самыми адаптированными смесями подобна экологической катастрофе, ибо даже 5-ая градация грудного молока – донорское молоко из банка грудного молока лучше любой адаптированной смеси.

 

Преимущества естественного вскармливания перед смешанным и

Искусственным

-Эволюционно закрепленная форма питания и ее нарушение подобно экологической катастрофе, снижающей уровень здоровья;

-Способствует оптимальному развитию ребенка в онтогенезе, ибо откорректировано эволюцией по ингридиентам и микронутриентам; представленным по соотношению и качеству в оптимальной для усвоения форме;

-Снижает острую и хроническую заболеваемость детей;

-Увеличивает срок жизни (в т.ч. и среднюю продолжительность жизни) на 10-15 лет;

-Осуществляет профилактику раннего склероза за счет стимуляции
ферментных систем, утилизирующих холестерол;

-Снижает существенно степень риска по лейкозу;

-Повышает интеллект, творческую активность и гуманизирует ментальность;

-Снижает сенсибилизацию;

-Препятствует дисбактериозу;

-Представляет систему вскармливания со следующими характеристиками: закрытая, стерильная, «продукция» подогрета до температуры тела, вкусная (вкусовые анализаторы адаптированы к грудному молоку).

Согласно рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ (1989), здоровых новорожденных следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут после родов. Раннее прикладывание способствует стимуляции лактации у матери, повышению бактерицидных свойств грудного молока, повышению иммунитета у детей, становлению нормального биоценоза кишечника.

Важным принципом вскармливания новорожденных является принцип так называемого «свободного вскармливания», когда ребенка кормят по его требованию, а не по расписанию. При методике «свободного вскармливания» ребенок постепенно вырабатывает свой индивидуальный ритм – «график» приема пищи с постоянными достаточно длинными промежутками между отдельными кормлениями.

При проведении «свободного вскармливания» мать должна научиться различать голодный плач ребенка от беспокойства, вызванного другими причинами. Если мать не может приспособиться к «свободному вскармливанию», то в таких случаях следует перейти на кормление ребенка в строго определенные часы.

 

Качественные особенности белка женского молока:

-в женском молоке белка меньше, чем в коровьем, но он полноценный;

на 50-60% состоит из альбуминов (соотношение альбумин/казеин составляет 3:2 (коровье - 1:4), причем молекулы женского казеина в 3 раза меньше коровьего);

-низкое содержание козеиногена;

-белки мелкодисперстные;

-усвояемость белков женского молока выше;

-имеется сходство с белками плазмы, 18 белков идентичны белкам сыворотки крови;

-1/3 белков женского молока переходит в кровь в неизменном состоянии, тем самым, уменьшая энергозатраты организма;

-белки женского молока утилизируются в желудке, белки коровьего молока --утилизируются лишь в кишечнике;

-в женском молоке аминокислот в три раза меньше, чем в коровьем молоке, но они содержатся в оптимальном соотношении, что обеспечивает максимальную усвояемость;

-в составе женского молока присутствуют нуклеотиды, на долю которых приходится около 20% всего небелкового азота. Нуклеотиды являются исходными компонентами для построения рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот, им принадлежит важная роль в поддержании иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов.

Состав женского молока изменяется в процессе лактации, особенно на протяжении первых дней и месяцев кормления грудью, что позволяет наиболее полно обеспечить потребности грудного ребенка. Небольшой объем молока (молозива) в первые дни лактации компенсируется относительно высоким содержанием белка и защитных факторов, в последующие недели концентрация белка в женском молоке снижается и в дальнейшем остается практически неизменной. Наиболее лабильный компонент женского молока – жир, уровень которого зависит от его содержания в рационе кормящей матери и изменяется как во время каждого кормления, нарастая к его окончанию, так и в течение дня. Углеводы – более стабильная составляющая женского молока, но их уровень тоже изменяется во время кормления, будучи максимальным в первых порциях молока.

Грудное молоко является мощным защитным, противовоспалительным, антиинфекционным и иммунологическим фактором. Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенцев от возможных инфекций.

 

Грудное молоко - это важнейшая биологически активная среда, которая как бы, выполняет роль пуповины, связывающей организм ребенка с организмом матери. Идет более раннее и правильное созревание всех органов и систем (ЦНС, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной системы).

Регуляция функций новорожденного осуществляется наличием в грудном молоке матери: гормонов, ферментов, витаминов, регуляторных пептидов, эндорфинов, биологически активных веществ, микроэлементов и других полезных веществ, сразу включающихся в метаболизм.

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь ребенка с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создавая у младенца чувство близости и защищенности. Грудное вскармливание имеет важные психологические преимущества, как для матери, так и для ребенка.

Со стороны матери:

-Способствует формированию теплых, нежных взаимоотношений, привязанности, от которой она получает глубокую эмоциональную удовлетворенность.

-В момент кормления нельзя отвлекаться, мать должна быть полностью поглощена процессом созидания будущей судьбы ребенка.

-Кем она его представляет, тем он и будет. Мысли и слова кормящей женщины имеют великую силу. Эта программа на долгую жизнь ребенка.

-У детей на грудном вскармливании возможностей раскрытия потенциала и реализации больше, чем у искусственников.

Со стороны ребёнка:

-Ребенка сравнивают с путником в пустыне «увидев грудь мамы, он испытывает сильную жажду». Он ощущает тепло груди, вкус молока видит улыбку матери.

-Ребенок, который кормится грудью по требованию, меньше плачет, у него реже болит живот, лучше стул. Ночью, малыш, ощущающий родной запах материнской груди, лучше спит, у него формируется более глубокий и спокойный сон.

-Уменьшение частоты и тяжести «младенческих кишечных колик» у детей на грудном вскармливании связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта. Формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

-Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа поведения
ребенка, характера стула, частоты мочеиспусканий.

 

Возможные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

-Эклампсия;

-Сильное кровотечение во время или после родов;

-Открытая форма туберкулеза;

-Декомпенсация или хронические заболевания сердца, легких, почек,

печение, а также гипертиреоз;

-Острые психические заболевания;

-Особо опасные инфекции;

-Герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания);

-ВИЧ-инфицирование;

-Мастит у женщины: при обнаружении массивного роста St.aureus ≥ 250 КОЕ в 1 мл и/или единичный рост Enterobacteriacae и Pseudomonas aeruginosa (Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока, Москва, 1984);

-Прием цитостатиков, иммуносупрессивных препаратов, антикоагулянтов, некоторых антибактериальных препаратов;

-Алкогольная и никотиновая зависимость.

Кормление грудью во время наступления 'новой беременности может продолжаться.