Подколенная ямка – fossa poplitea

Стенки области:

· Сверху и снаружи – сухожилие m. biceps femoris;

· Сверху кнутри – сухожилие m. semitendinosus et m. semimembranosus;

· Снизу снаружи – латеральная головка m. gastrocnemius;

· Снизу кнутри – медиальная головка m. gastrocnemius;

· Дно ямки составляет – задний отдел сумки коленного сустава, fascia poplitea, lig. popliteum obliquum et arcuatum, m. popliteus.

Каналы, борозды, треугольники, отверстия:

- A. v. femoralis через нижнее отверстие canalis adductorius проходят в подколенную ямку и называются a. v. poplitea, у нижнего угла подколенной ямки a. poplitea делится на a. tibialis anterior и a. tibialis posterior.

- Через входное отверстие canalis cruropopliteus a. tibialis posterior проходит в заднее фасциально-мышечное ложе голени.

- A. tibialis anterior из подколенной ямки через membrana interossea cruris проходит в переднее фасциально-мышечное ложе голени.

- N. ischiadicus у верхнего угла подколенной ямки делится на n. tibialis и n. peroneus communis.

Синтопия сосудисто-нервных образований:

· По срединной линии подколенной ямки от верхнего угла к нижнему проходят n. tibialis, кпереди кнутри от него – v. poplitea, ещё более кнутри и кпереди (на кости) – a. poplitea.

· N. peroneus communis – по линии, проведённой от верхнего угла подколенной ямки к головке малоберцовой кости.

Голень – regio cruris

Границы области:

· Сверху – горизонтальная плоскость, проходящая через tuberositas tibiae.

· Снизу – линия, проведённая через верхушки лодыжек.

Фасциальные перегородки: septum intermusculare cruris anterius et posterius.

Фасциально-мышечные ложа:

- Переднее: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus.

- Заднее: m. gastrocnemius, m. soleus, m. popliteus, m. flexor digitorum longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus.

- Латеральное: m. peroneus longus, m. peroneus brevis.

Каналы:

1. Canalis cruropopliteus ограничен: спереди – m. tibialis posterior; сзади – m. soleus; медиально – m. flexor digitorum longus; латерально – m. flexor hallucis longus.

2. Canalis musculoperoneus superior располагается между os fibulae и m. peroneus longus, в нём проходит n. peroneus communis, который делится здесь на n. peroneus superficialis и n. peroneus profundus.

3. Canalis musculoperoneus inferior располагается между os fibulae и m. flexor hallucis longus, в нём проходит a. peronea (ветвь a. tibialis posterior).

Синтопия сосудисто-нервных образований:

1. В переднем фасциально-мышечном ложе на membrana interossea cruris располагаются n. peroneus profundus, a. v. tibialis anterior; в верхней трети голени нерв находится кнаружи от артерии, в средней трети пересекает артерию спереди; в нижней трети голени лежит медиально от артерии, заканчивается в области первого межпальцевого промежутка.

2. В заднем фасциально-мышечном ложе в canalis cruropopliteus проходят n. tibialis, a. v. tibialis posterior; нерв располагается латерально от артерии.

3. В латеральном фасциально-мышечном ложе располагаются n. peroneus superficialis и a. peronea; в нижней трети голени нерв выходит в подкожную клетчатку и иннервирует кожу тыльной поверхности стопы, кроме первого межпальцевого промежутка.

Пути распространения гнойных затёков через отверстия, щели, по ходу сосудов и нервов, по протяжению. Глубокая клетчатка голени сообщается: кверху с клетчаткой подколенной ямки; кпереди – по ходу a. tibialis anterior с клетчаткой переднего фасциально-мышечного ложа; книзу – по ходу сухожилий сгибателей пальцев, a. tibialis posterior et n. tibialis и sulcus malleolaris medialis – с клетчаточными пространствами подошвенной поверхности стопы.

Проекционные линии для обнажения:

· A. tibialis anterior et n. peroneus profundus по линии, проведённой от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и tuberositas tibiae к середине расстояния между лодыжками.

· A. v. tibialis posterior, n. tibialis обнажаются по линии, проведённой от точки, расположенной на 1 – 1,5 см кнутри от внутреннего края большеберцовой кости к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.