Топографо-анатомические особенности и оперативная хирургия в передней области лица

Область глазницы – regio orbitae

Стенки:

1) верхняя – дно передней черепной ямки и лобная пазухи;

2) нижняя – верхняя стенка гаморовой пазухи;

3) латеральная – большое крыло клиновидной кости;

4) медиальная – решетчатая, слёзная, клиновидная кости, основная пазуха.

Слои и содержимое. Глазное яблоко с мышцами: mm. recti lateralis et medialis superior et inferior, mm. obliqui superior et inferior, m. levator palpebrae; Теннонова капсула, ретробульбарная клетчатка.

Артерии. От a. ophtalmica: aa. ciliares, a. centralis retinae, a. lacrimalis, a. supraorbitalis; a. infraorbitalis.

Отток крови: через v. supraorbitalis и v. ophtalmica superior et inferior – в sinus cavernosus; через v. angularis – в v. facialis; через v. infraorbitalis – в plexus venosus pterygoideus.

Нервы: n. opticus, n. nasociliaris, n. abducens, n. oculomotorius, n. trochlearis, n. ophtalmicus, n. lacrimalis, n. zygomaticus.

Пути распространения гнойных процессов через отверстия, щели, по ходу сосудов, нервов, по протяжению:

1. Из глазницы в полость черепа через верхнюю глазничную щель по ходу n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens, n. ophtalmicus, a. et v. ophtalmica.

2. В крылонёбную, височную, подвисочную ямки – через нижнюю глазничную щель по ходу a. et v. n. infraorbitalis.

3. В жировой комок Биша – через нижнюю глазничную щель.

4. В полость носа – через canalis nasolacrimalis.

5. В придаточные пазухи носа: лобную, гайморовую, ячейки решетчатой кости и основную пазуху по протяжению.

Операции: энуклеация глазного яблока, обнажение ретробульбарного пространства.

 

Область носа – regio nasi . Собственный отдел носа

Стенки:

1) верхняя – lamina cribrosa;

2) нижняя – твёрдое нёбо;

3) наружная – лабиринт решетчатой кости;

4) внутренняя – лобный отросток верхней челюсти, гайоровая пазуха.

Артерии. Ветви a. ophtalmica – aa.ethmoidales anteriores et posteriores; ветви a. maxillaris – a. dorsalis nasi, a. sphenopalatina, a nasalis posterior, a. septi nasi; ветви a. facialis.

Отток крови: через v. supraorbitalis и v. ophtalmica superior et inferior – в sinus cavernosus; через v. angularis – в v. facialis; через v. infraorbitalis – в plexus venosus pterygoideus.

Нервы. Ветви n. ophtalmicus: nn. ethmoidales anterior et posterior; n. olfactorius; из ganglion pterrygopalatinum – nn. nasales posteriores; ветви n. maxillaris: n. infraorbitalis, nn. alveolares superiores posteriores.

Пути распространения гнойных процессов через отверстия, щели, по ходу сосудов, нервов, по протяжению:

1. В лобную и основную пазухи, ячейки лабиринта решетчатой кости

2. В полость черепа через foramen caecum.

3. В полость глазницы через foramina ethmoidales anterior et posterior.

4. В крылонёбную ямку – по ходу ветвей a. maxillaris.

Операции: прокол гайморовой пазухи, трепанация – синусотомия гайморовой, лобной, основной и решетчатой пазух.

 

Придаточные пазухи носа

Гайморовая

Стенки:

1) верхняя – нижняя стенка глазницы;

2) нижняя – альвеолярный отросток верхней челюсти;

3) наружная – скуловой отросток верхней челюсти;

4) внутренняя – носовая полость;

5) передняя –fossa canina верхней челюсти;

6) задняя – tuber maxillae.

Артерии. Ветви a. ophtalmica – aa.ethmoidales anteriores et posteriores; ветви a. maxillaris – a. dorsalis nasi, a. sphenopalatina, a nasalis posterior, a. septi nasi; ветви a. facialis.

Отток крови: через v. supraorbitalis и v. ophtalmica superior et inferior – в sinus cavernosus; через v. angularis – в v. facialis; через v. infraorbitalis – в plexus venosus pterygoideus.

Нервы. Ветви n. ophtalmicus: nn. ethmoidales anterior et posterior; n. olfactorius; из ganglion pterrygopalatinum – nn. nasales posteriores; ветви n. maxillaris: n. infraorbitalis, nn. alveolares superiores posteriores.

Пути распространения гнойных процессов через отверстия, щели, по ходу сосудов, нервов, по протяжению:

1. В лобную и основную пазухи, ячейки лабиринта решетчатой кости

2. В полость черепа через foramen caecum.

3. В полость глазницы через foramina ethmoidales anterior et posterior.

4. В крылонёбную ямку – по ходу ветвей a. maxillaris.

Операции: прокол гайморовой пазухи, трепанация – синусотомия гайморовой, лобной, основной и решетчатой пазух.

Лобная

Стенки:

1) передняя – надбровные дуги лобной кости;

2) задняя – дно передней черепной ямки;

3) нижняя – верхняя стенка глазницы.

Артерии. Ветви a. ophtalmica – aa.ethmoidales anteriores et posteriores; ветви a. maxillaris – a. dorsalis nasi, a. sphenopalatina, a nasalis posterior, a. septi nasi; ветви a. facialis.

Отток крови: через v. supraorbitalis и v. ophtalmica superior et inferior – в sinus cavernosus; через v. angularis – в v. facialis; через v. infraorbitalis – в plexus venosus pterygoideus.

Нервы. Ветви n. ophtalmicus: nn. ethmoidales anterior et posterior; n. olfactorius; из ganglion pterrygopalatinum – nn. nasales posteriores; ветви n. maxillaris: n. infraorbitalis, nn. alveolares superiores posteriores.

Пути распространения гнойных процессов через отверстия, щели, по ходу сосудов, нервов, по протяжению:

1. В лобную и основную пазухи, ячейки лабиринта решетчатой кости

2. В полость черепа через foramen caecum.

3. В полость глазницы через foramina ethmoidales anterior et posterior.

4. В крылонёбную ямку – по ходу ветвей a. maxillaris.

Операции: прокол гайморовой пазухи, трепанация – синусотомия гайморовой, лобной, основной и решетчатой пазух.

Основная и решетчатая

Границы основной пазухи:

1) сверху – турецкое седло;

2) снизу – сошник;

3) снаружи – полость глазницы;

4) сзади – затылочная кость;

5) спереди – hiatus sphenoidalis.

Стенки решетчатой кости:

I. Наружная – медиальная стенка глазницы.

II. Медиальная – полость носа.

Артерии. Ветви a. ophtalmica – aa.ethmoidales anteriores et posteriores; ветви a. maxillaris – a. dorsalis nasi, a. sphenopalatina, a nasalis posterior, a. septi nasi; ветви a. facialis.

Отток крови: через v. supraorbitalis и v. ophtalmica superior et inferior – в sinus cavernosus; через v. angularis – в v. facialis; через v. infraorbitalis – в plexus venosus pterygoideus.

Нервы. Ветви n. ophtalmicus: nn. ethmoidales anterior et posterior; n. olfactorius; из ganglion pterrygopalatinum – nn. nasales posteriores; ветви n. maxillaris: n. infraorbitalis, nn. alveolares superiores posteriores.

Пути распространения гнойных процессов через отверстия, щели, по ходу сосудов, нервов, по протяжению:

1. В лобную и основную пазухи, ячейки лабиринта решетчатой кости

2. В полость черепа через foramen caecum.

3. В полость глазницы через foramina ethmoidales anterior et posterior.

4. В крылонёбную ямку – по ходу ветвей a. maxillaris.

Операции: прокол гайморовой пазухи, трепанация – синусотомия гайморовой, лобной, основной и решетчатой пазух.

 

Область рта – regio oralis

Преддверие

Границы:

1) снаружи, спереди – губы, щёки;

2) снутри, сзади – зубы, дёсны.

Артерии: a. lingualis, aa. alveolaris superiores anteriores et posteriores, a. alveolaris inferior.

Отток крови: через v. supraorbitalis и v. ophtalmica superior et inferior – в sinus cavernosus; через v. angularis – в v. facialis; через v. infraorbitalis – в plexus venosus pterygoideus.

Нервы: nn. palatini из ganglion pterygopalatinum; n. buccinatorius и n. alveolaris inferior из n. mandibularis. Иннервация языка: n. lingualis, chorda tympani, n. glossopharyngeus, n. hypoglossus, n. laryngeus superior.

Операции: анестезия ветвей n. trigeminus, резекция губы, верхней, нижней челюсти, пластика губы и твёрдого нёба.