Локтевой сустав. Суставные поверхности

Суставные поверхности:

· Суставная поверхность плеча – trochlea, суставные поверхности локтевой кости – incisura trochlearis, incisura radialis ulnae.

· Суставные поверхности лучевой кости – capitulum humeri, circumferentia articularis radii.

Конгруетность суставных поверхностей: имеется сложная конфигурация суставных концов костей.

Форма сустава: блоковидный, сложный, комбинированный.

Виды движения и оси вращения. Движения двоякого рода: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, по продольной оси – супинация и пронация.

Капсула сустава: охватывает сзади две трети локтевой ямки, спереди – венечную и лучевую ямки; на локтевой кости прикрепляется по краю incisura trochlearis, на лучевой – по шейке лучевой кости. Оба надмыщелка плечевой кости остаются вне полости сустава.

Завороты, сумки:

· bursa olecrani – над локтевым отростком;

· recessus sacciformis – у шейки лучевой кости.

Связки сустава:

· lig. collaterale ulnare

· lig. collaterale radiale

· lig. anulare radii

Мышцы, расположенные в области сустава:

- сзади – m. triceps, m. anconaeus

- спереди снаружи – m. supinator, m. extensor carpi radialis longus et brevis, m. extensor digitorum, m. extensor carpi ulnaris, m. extensor digiti minimi

- спереди медиально – m. flexor digitorum superficialis et profundus, m. flexor pollicis longus, m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, m. pronator teres.

Слабые участки сустава: задняя поверхность – по бокам от локтевого отростка.

Вывихи: чаще назад, сочетаются с переломами локтевого отростка или головки лучевой кости.

Анатомические связи и пути распространения гнойных затёков: гнойные затёки на переднюю поверхность локтевой ямки под m. pronator teres, в клетчатку вокруг сосудисто-нервных пучков: срединного нерва, локтевых сосудов; на заднюю поверхность – в под- и межмышечную клетчатку разгибателей кисти.

Кровоснабжение: rete articularis cubiti.

Иннервация: n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

Операции: пункция, артротомия, артродез, артрориз, резекция сустава, артропластика.

Пункция сустава: сзади – игла вкалывается над верхушкой локтевого отростка; с латеральной стороны прокол между наружным надмыщелком плечевой кости и головкой лучевой кости.

Доступы:

- задний доступ – продольным разрезом посередине задней поверхности сустава с рассечением m. triceps, иногда с отсечением локтевого отростка

- задний доступ – с подковообразным лоскутным разрезом

- медиальный доступ – полуовальный разрез по внутренней поверхности локтевого сустава (опасность – повреждение локтевого нерва)

- латеральный доступ – полуовальный разрез по наружной поверхности сустава.

-