Оперативная хирургия верхней конечности. Локтевая область

Отделы, границы, стенки: передняя и задняя поверхности; локтевая ямка, локтевой сустав. Границы локтевой ямки:

· сверху – сухожилие m . biceps brachii

· снизу и латерально – сухожилие m . brachioradialis

· снизу и медиально – m . pronator teres .

Слои и содержимой области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, lacertus fibrosus , клетчатка, сосудисто-нервный пучок, локтевой сустав.

Каналы, борозды, отверстия и сосудисто-нервные образования в них:

· sulcus cubitalis anterior medialis располагается между m. pronator teres и m. biceps, здесь проходят a. v. cubitalis и n. medianus

· sulcus cubitalis anterior lateralis образован между m. brachioradialis et m. biceps, проходит n. radialis.

· sulcus cubitalis posterior medialis проходит n. ulnaris.

· sulcus cubitalis posterior lateralis et medialis – между olecranon и мыщелками плеча.

Синтопия сосудисто-нервного пучка: в sulcus cubitalis anterior medialis медиально от a. cubitalis проходит n. medianus.

Клутчаточные пространства: клетчаточные пространства локтевой ямки вокруг сосудисто-нервных образований.

Пути распространения гнойников через отверстия, щели, по ходу сосудов и нервов.

· Проксимально: по ходу a. cubitalis в sulcus bicipitalis medialis.

· Дистально: по ходу a. radialis в sulcus radialis; по ходу n. medianus в sulcus medianus; по ходу r. profundus n. radialis в заднее фасциально-мышечное ложе предплечья; по ходу a. ulnaris в sulcus ulnaris.

Проекционные линии для обнажения: a . cubitalis – от точки, расположенной на 3 см выше медиального надмыщелка через середину локтевого сгиба к наружной поверхности предплечья.

Рис. 7. Поперечный распил на уровне локтя.

1 - m. brachiopadialis

2 - m. pronator teres

3 - латеральный надмыщелок

4 - медиальный надмыщелок

5 - локтевой отросток

6 - n. radialis

7 - сухожилие двухглавои мышцы

8 - v. basilica

9 - a. brachialis

10 - n. medianus

11 - n. ulnarus

12 - локтевая подкожная слизистая сумка

13 - сухожилие трехглавой мышцы

14 - сумка локтевого сустава