Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-05-23 | 262 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
составляет 1,0 мм. Неглубокие, четкие границы препарирования в виде желоба создают при отсутствии необходимости коррекции цвета.
Глубина препарирования зубов с незначи-тельным изменением цвета составляет в при-шеечной трети приблизительно 0,3 мм, в средней трети и в области режущего края - по 0,5 мм. Следует максимально сохранять инта-ктную эмаль, однако от этого не должно стра-дать качество работы, поскольку неоправдан-но щадящее препарирование зуба приводит к изготовлению чрезмерно массивных рестав-раций.50 В целом глубина препарирования до-лжна составлять приблизительно 0,5 мм.54'78-79
Для максимально плавного перехода меж-ду виниром и поверхностью зуба необходимо создавать четкие границы препарирования, позволяющие избежать расширения границ реставрации и излишней массивности. Основ-
чение слоя толщиной 0,75 мм,81 однако это не имеет большого значения - гораздо важнее удаление равномерного слоя тканей.
Общение с пациентом
Помимо анатомо-физиологического состоя-ния зубов, тип препарирования твердых тка-ней часто диктуется задачами лечения. Это особенно актуально для пациентов, которые хотят изменить или улучшить свой внешний вид. Как известно, в пришеечной области эмаль передних зубов достаточно тонкая. При необходимости размещения края реставрации апикальнее контура десны, стоматолог дол-жен точно определить линию улыбки и поло-жение цементно-эмалевого соединения (ЦЭС). При наличии низкой линии улыбки и необ-
планирования. В таких случаях иногда требует-ся иссечение большего объема твердых тканей зуба, например при выраженном изменении цвета или вестибулярном смещении зубов, что не позволяет ограничиться исключительно эмалью и приводит к обнажению дентина (см. главу 10). По возможности рекомендуется уве-личение глубины препарирования до 0,5 мм в пришеечной области и до 0,7 мм в средней трети коронки зуба.
|
Правильное препарирование
При увеличении высоты зуба препарированию следует уделять особенно большое внимание. Требуется тщательно оценить параметры ок-клюзии, в частности, переднюю направля-ющую. В случаях, когда с помощью керами-
Логичная последовательность действий и | ная цель препарирования заключается в соз- | |
строгое соблюдение протокола имеют огром- | дании достаточного пространства для слоя | |
ное значение для достижения успеха лечения. | керамики, маскирующего темные подлежа- | |
Это особенно актуально при препарировании | щие ткани (см. главу 10). Адекватное препа- | |
передних зубов. Для минимизации риска воз- | рирование вестибулярной поверхности позво- | |
никновения микротрещин, иногда появля- | ляет избежать чрезмерного увеличения объ- | |
ющихся при обжиге керамики на огнеупор- | ема реставрации и затруднений при соблюде- | |
ном штампе, необходимо наличие однород- | нии самостоятельной гигиены полости рта.49 | |
ного слоя керамики (рис. 7-15). | При препарировании измененных и неиз- | |
Вдоль микротрещин могут происходить пере- | менных в цвете зубов следуют одинаковым | |
ломы реставраций из-за статической усталости | принципам. Однако в случае значительного | |
керамики во влажной окружающей среде.76 | изменения цвета основное отличие заключа- | |
В ходе обжига виниров количество трещин уве- | ется в необходимости иссечения большего | |
личивается при наличии острых углов между | объема тканей, поскольку у таких зубов не | |
проксимальной, окклюзионной и оральной пре- | только вестибулярная, но и пришеечная, и | |
парированными поверхностями. Для профилак- | проксимальные поверхности требуют более | |
тики увеличения трещин, связанных с хроничес- | глубокого препарирования. Границу препари- | |
ким напряжением или статической усталостью | рования создают в виде неглубокого желоба | |
материала, рекомендуется сглаживать перехо- | в пределах эмали на уровне десневого конту- | |
ды между препарированными поверхностями.77 | ра или незначительно апикальнее.70 |
|
ходимости изменения цвета зуба до деснево-го края следует обсудить с пациентом пре-имущества и недостатки поддесневого разме-щения края реставрации. В таких случаях оп-ределяющими являются эстетические требо-вания пациента. При планировании поддесне-вого расположения границ реставрации необ-ходимо правильно определить локализацию ЦЭС. В случае рецессии ЦЭС может находить-ся на уровне или даже корональнее деснево-го края, что приводит к размещению границ препарирования в области цемента или ден-тина.49 Применение современных адгезивных систем для дентина позволяет получить обна-деживающие результаты.S86g Однако располо-жение пришеечного края реставрации в об-ласти цемента или дентина увеличивает опас-ность краевой проницаемости. В идеале при-шеечные края реставраций должны распола-гаться в пределах эмали,5070 в противном слу-чае пациент должен быть проинформирован
ческих виниров предполагается изменить пе-реднюю направляющую, границы препариро-вания выводят на небные поверхности с уче-том толщины режущих краев.
Жесткость зуба обусловливается толщиной эмали, другими словами, чем больше эмали утрачено, тем более гибким становится зуб. На протяжении жизни человека зубы изменяют свой цвет, объем и гибкость. Иногда стертые или эрозированые с вестибулярной стороны зубы требуют очень незначительного препари-рования для сохранения ценного слоя эмали, поэтому настоятельно рекомендуется исполь-зовать пробные реставрации и (или) силико-новый шаблон (см. главу 9).83 В ходе оконча-тельного препарирования нужно очень строго контролировать контур зубов, угол пришееч-ной части и цвет. Кроме того, большое значе-ние имеют четкое позиционирование краев реставрации, ее прилегание и строгое соблю-дение протокола адгезии. Правильное препа-
Динамика цвета
При определении глубины препарирования также важно знать особенности и причины из-менения цвета твердых тканей. Слой эмали ста-новится толще по направлению к режущему краю и тоньше s пришеечной области. В целом толщина эмали в средней и режущей третях
|
Применение внутренних красителей при из-готовлении керамического винира занимает много времени и требует значительного опы-та, но позволяет получить лучший эстетичный результат при правильной глубине цвета и адекватном препарировании.80 В большин-стве случаев иссечение слоя эмали глубиной приблизительно 0,5 мм позволяет добиться достаточного пространства для керамики. Не-которые авторы считают оптимальным иссе-
о том, что такая ситуация неоптимальна для изготовления керамических виниров.52
Глубокое препарирование
При изготовлении виниров проведение препа-рирования при скученности зубов, особенно нижних резцов, требует самого тщательного
рирование зубов позволяет обеспечить опти-мальную толщину слоя керамики, что повыша-ет устойчивость реставрации к окклюзионной нагрузке, способствует сохранению глазури при полировании виниров, оптимизирует кон-туры зуба при его исходно неправильном поло-жении и способствует адекватному протравли-ванию эмали, благодаря удалению поверхнос-тного слоя зуба, богатого фторидами.6-
258 259
Гюрель • Атлас керамических виниров
Шероховатость поверхности
В стоматологической литературе часто обсуж-дается вопрос о степени шероховатости пре-парированных поверхностей зубов. Неко-торые исследования показали, что при препа-рировании зубов алмазными борами обеспе-чивается большая ретенция реставраций.В485 Однако в других работах была установлена не-значительная разница между грубой и глад-кой поверхностями в отношении ретенции рес-тавраций.8"-86-87 По мнению некоторых исследо-вателей, эффективность препарирования не возрастает при использовании более абра-зивных боров по сравнению с борами средней абразивности (100 мкм).88 Автор считает, что использование алмазных боров со средней абразивностью позволяет повысить ретенци-онную способность поверхности и обеспечить лучшую адгезию. Боры из специального набо-ра для эстетического препарирования и поли-рования (№ 5850 314 016, Комет; Komet) пол-ностью соответствуют этим требованиям. Кроме того, закругленный кончик бора с ма-лой абразивностью создает очень гладкую границу препарирования в виде желоба в пришеечной и проксимальной областях.
|
Создание гладкой препарированной поверх-ности требует лишь легкого надавливания турбинного наконечника, поскольку излиш-нее давление может привести к поврежде-нию пульпы. Следует помнить, что режущая эффективность при увеличении нажима на наконечник от клинических 50 до 150 г воз-растает незначительно, в то время как выход бора из строя или его «засаливание» сильно снижают эффективность препарирования.8Э
Наконечники
Использование операционных микроскопов, освещения и других технических новшеств (например, электрических наконечников) имеет огромное значение при изготовлении точно-припасованных и эстетичных реставраций. Не-которые наконечники отличаются от традици-онных воздушных турбин, они обеспечивают большую скорость вращения и облегчают кон-
троль скорости вращения, в частности, низкос-коростные микромоторы с высоким моментом вращения. Такие инструменты позволяют сто-матологу использовать тактильную чувстви-тельность при проведении препарирования, что также благотворно сказывается на качестве работы. Следует соблюдать осторожность при работе с высокоскоростными наконечниками и борами большой абразивности, которые могут приводить к температурной травме пульпы зу-ба.90 Обильная ирригация и использование низ-коскоростных микромоторов предотвращают термальное повреждение пульпы. При препа-рировании резцов, прилегающих к интактным зубам, могут быть использованы осциллиру-ющие наконечники (КаВо; KaVo).
Препарирование вестибулярной поверхности
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!