Показания к применению виниров

 

Знание характеристик керамики и тщатель-ное соблюдение показаний к использованию виниров определяют успех реставрационного лечения в целом.¹¹⁷ Керамические виниры применяют в самых разных ситуациях: от уст-ранения небольших проксимальных дефектов

 

и сколов резцов до коррекции врожденных аномалий твердых тканей или изменения цвета пигментированных интактных зубов. Кроме того, виниры успешно используются для устранения диастем, коррекции положе-ния или формы зубов. При необходимости улучшения вида некрасивых, но здоровых зу-бов керамические виниры позволяют полу-чить прекрасный эстетический результат при консервативном препарировании твердых тканей.

 

В более сложных клинических ситуациях (переломы резцов, восстановление депульпи-рованных зубов) керамические виниры рас-сматриваются в качестве одного из альтерна-тивных вариантов лечения.¹¹⁸ Помимо повы-шения качества стоматологических матери-алов сильно изменились методики препари-рования твердых тканей зубов. В настоящее время существуют подробные руководства по препарированию зубов под частичные рестав-рации. Выбор той или иной методики лечения

 

История использования керамических виниров

 

основывается на количестве имеющихся твердых тканей, необходимом объеме препа-рирования и пространстве для реставрации (см. главу 7).¹¹⁹

 

Продолжительность службы реставраций

 

Соединение протравленной эмали и керамики

 

с помощью адгезива, силана и композитного цемента обеспечивает длительный срок служ-бы реставрации. Исследования, посвященные оценке отдаленных результатов функциониро-вания реставраций, подтверждают высокую надежность виниров. Несмотря на то что ма-териалы, использовавшиеся в 1980-х гг., сегод-ня считаются примитивными, керамические виниры, изготовленные 15 лет тому назад, демонстрируют хорошие долгосрочные ре-зультаты, что повышает доверие к этому виду реставраций (рис. 1-15).⁶⁸'¹²⁰'¹²¹ По мере полу-чения всё большего числа подтверждений надежного функционирования керамических виниров возрастает их популярность.³¹'⁶⁶'¹²² Стоматологи всё активнее применяют кера-мические виниры во множестве клинических случаев. По данным литературы выживае-мость керамических виниров составляет от 18 мес до 15 лет.⁸⁵ По данным Friedman, вы-живаемость 3500 керамических виниров при сроке наблюдения до 15 лет составила 93 %.¹²⁶

 

 

Прозрачность

 

Способность керамических реставраций про-пускать свет обусловливает возможность дос-тижения превосходного эстетического резуль-тата. Прозрачность керамики создает глубину цвета и придает реставрации естественную прозрачность вне зависимости от ее толщины (рис. 1-16).¹²⁷ Правильный выбор цвета и ис-пользование прозрачного композитного це-мента позволяют получить потрясающий эс-тетический результат.¹²⁸

 

 

Гюрель • Эстетическая стоматология

 

 

Рис. 1-15. Хороший долгосрочный прогноз керамических	Рис. 1-16. Использование прозрачной керамики усилива-
виниров подтвержден длительностью функционирова-	ет глубину цвета \л естественность виниров. При адекват-
ния, несмотря на худшие характеристики материалов,	ной коммуникации со стоматологом опытный зубной тех-
применяемых ранее. Вид керамических виниров через	ник может определить объем прозрачной керамики, ко-
12 лет после фиксации	торую следует нанести на поверхность винира (зубной
	техник: Жерар Убасси (Gerard Ubassy))

 

 

Керамические материалы для изготовления виниров

 

 

Рис. 1-17. Первое	поколение	керамики Импресс	Рис. 1-18. Поверхность дисиликата лития после обработ-
(Empress), усиленной	кристаллами	лейцита. Кристаллы	ки плавиковой кислотой. Большой объем кристаллов
лейцита повышают прочность, отражают и рассеивают	препятствует образованию трещин. Эти кристаллы не
свет, проходящий через стеклянную матрицу, что прида-	только делают керамику прочнее, но и обеспечивают
ет материалу большую естественность и прозрачность	прозрачность материала