Необходимая глубина препарирования — КиберПедия


Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Необходимая глубина препарирования



 

В некоторых случаях не удается добиться нуж-ного эстетического результата из-за недоста-


 

 

Препарирование вестибулярной поверхности

 

точной толщины керамических виниров, что приводит к просвечиванию подлежащих тка-ней зуба и темного фона полости рта.48 Други-ми словами, чтобы обеспечить необходимую толщину керамики для блокирования или из-менения цвета зуба, требуется препарирова-ние твердых тканей на большую глубину.15 Цвет и положение зубов определяют технику препарирования, позволяющую получить же-лаемый результат, В зависимости от степени изменения цвета зуба может потребоваться

 

. дополнительное иссечение вестибулярной эмали с обнажением дентина. При разработ-ке индивидуального плана лечения следует рассмотреть возможность трех вариантов глу-бины препарирования: минимальную, сред-нюю и большую.1692

 

При отсутствии необходимости значитель-ного изменения цвета (не более одного тона) требуется минимальное препарирование на глубину 0,3 мм. Цвет подлежащих тканей бу-дет обеспечивать естественный внешний вид реставраций, а пришеечную границу рестав-рации можно размещать над уровнем десны.

 

При коррекции цвета зуба на два-три тона твердые ткани препарируют на среднюю глу-бину. В таких случаях, чтобы достичь желаемо-го оттенка, рекомендуется оставлять простран-ство для слоя керамики толщиной 0,6 мм, а пришеечный край винира должен располагать-ся на уровне десневого контура. Для измене-ния цвета очень темного зуба и проведения препарирования на очень небольшую глубину, для достижения нужного результата с по-мощью относительно тонких керамических ви-ниров могут применяться различные методи-ки. Окончательный цвет реставрированного зу-ба создается комбинацией собственного от-тенка зуба и тонкого керамического винира более светлого оттенка, чем планируется полу-чить на фиксированной реставрации. Напри-мер, чтобы реставрированный зуб имел отте-нок А2 при наличии подлежащих тканей цвета A3,5, зубной техник должен использовать ке-рамическую массу оттенка А1.

 

При различии между желаемым цветом и исходным цветом зубов на три тона или более проводят глубокое препарирование. В случае значительной разницы в цвете необходимы

 


Гюрель • Атлас керамических виниров Препарирование вестибулярной поверхности


 

 

от Ад до А,       *- 0,9 мм    
         
чевое препарирование в при шеечной области +    
раница препарирования из режущем крае в виде прямого уступа    
от А2 до А,     *- 0,9 мм    
       
от А, до     Рис. 7-16.В среднем для изменения  
           
          цвета зуба на один тон требуется  
          дополнительное препарирование  
          твердых тканей на глубину 0,2 мм  
          Рис. 7-17.Маркировочные боры иссе-  
          кают твердые ткани только на глуби-  
          ну, ограниченную несущим стержнем  
          Рис. 7-18.Поверхность зуба при удер-  
          живании маркировочного бора толь-  
      '11/11 ко под одним углом. Планируемая  
      глубина препарирования достигается  
          только в области В (средняя треть зу-  
        / I ба, синий пунктир). Для достижения  
           

необходимой глубины препарирова-

 

ния в точках А (придесневая треть,

 

зеленый пунктир) и С (режущая

 

треть, красный пунктир) бор следует

 

держать под разным углом


 

Рис. 7-20. Закрашивание вестибулярной поверхности зу-ба водоустойчивой краской усиливает ощущение глубины горизонтальных бороздок. Видно, что бороздки не дости-гают дистальной части центрального резца и медиальной части бокового резца


 

 

ра параллельно вестибулярной поверхности зуба только средняя его часть погружается на полную глубину (рис. 7-1S).95 Недостаточного препарирования пришеечной области или ре-жущего края можно избежать, наклоняя бор

 

в трех плоскостях.96 Однако при отказе от ис-пользования пробных реставраций следует соблюдать крайнюю осторожность во избе-жание чрезмерного препарирования зуба, особенно при его неправильном положении или выраженной стираемости. Поскольку дальнейшее препарирование проводят ори-ентируясь на бороздки, а вестибулярная вы-пуклость зуба сама служит ориентиром, то ре-жущая треть препарированного зуба прини-мает правильное положение.3

 

Закрашивание поверхности

 


 

 

полная изоляция цвета подлежащих тканей и поддесневое расположение границ реставра-ций.'6 В целом исходный цвет зуба можно кор-ректировать на один тон за счет дополнитель-ного препарирования зуба на глубину 0,2 мм (рис. 7-1 б).93

 

Толщина эмали

 

Эмаль вестибулярной поверхности зуба имеет разную толщину в придесневой, средней и ре-жущей третях. В пришеечной части толщина

 


 

эмали составляет всего 0,3-0,5 мм, в средней - 0,6-1,0 мм и в режущей - 1,0-2,1 мм.

 

Алмазные маркировочные боры из набора, предложенного д-ром Touati (868A.314.018 и 868А.314.021, Комет, Komet) рассчитаны на разную глубину погружения относительно по-верхности эмали зуба. Рабочая часть таких бо-ров проникает в толщу эмали только до кон-такта несущего стержня с поверхностью зуба (рис. 7-17). Абразивные алмазные кольца раз-ного диаметра, фиксированные к неабразивно-му несущему стержню диаметром 1 мм, созда-ют ориентировочные бороздки глубиной 0,3-


 

0,5 мм. Очень важно помнить, что препариро-вание ориентировочных бороздок маркиро-вочным бором необходимо проводить под тре-мя разными углами, чтобы все три алмазные ко-лесика могли проникнуть на полную глубину.

 

Методика

 

На начальном этапе препарирования создают горизонтальные ориентировочные бороздки. Одним движением очень редко удается соз-дать одновременно три проточки, особенно на нижних премолярах и клыках за счет естествен-ной выпуклости их вестибулярной поверхно-сти.5 При расположении маркировочного бо-


 

 

После создания ориентировочных проточек не-обходимой глубины остающуюся часть пробных реставраций можно удалить {рис. 7-19). Для ис-сечения твердых тканей между ориентиро-вочными проточками и достижения желаемой глубины препарирования применяют ко-нусный алмазный бор с закругленным концом (предложен д-ром Goldstein) (№ 5850.314.016, Комет). Закрашивание вестибулярной поверх-ности зуба водоустойчивой краской усиливает контраст между препарированными и непре-парированными участками и облегчает работу (рис. 7-20). Горизонтальные бороздки остают-ся закрашенными до момента достижения же-лаемой глубины препарирования (рис. 7-21).91

 


Гюрель • Атлас керамических виниров

 

 

Рис. 7-21а и Ь.Фиссурным алмазным

 

бором с закругленным концом препа-

 

рируют вестибулярную поверхность

 

зуба в трех плоскостях до исчезнове-

 

ния всей краски со дна проточек. Это

 

означает достижение необходимой

 

глубины препарирования твердых

 

тканей


 

 

Препарирование пришеечной трети

 

Качество керамических виниров зависит непо-средственно от состояния пришеечных границ препарирования. Легко доступные для осущес-твления самостоятельной гигиены края рестав-рации способствуют достижению хорошего долгосрочного результата восстановительного лечения.102 Очень важно, чтобы границы препа-рирования были отпечатаны на оттиске без разрыва или деформаций оттискной массы при выведении оттискной ложки изо рта.

 

Тонкий керамический край винира обеспе-чивает эффект «хамелеона» в пришеечной области и позволяет расположить границы реставрации корональнее уровня десны. При отсутствии видимой полоски цемента или ме-таллического ободка реставрации керамика в сочетании с композитным цементом позволя-ет добиться гармоничного перехода между


 

 

Препарирование пришеечной трети

 

дания границ препарирования в пределах эмали, что улучшает адгезию и снижает риск краевой проницаемости.43

 

Краевая проницаемость

 

Расположение пришеечного края реставра-ции корональнее десневого края облегчает обеспечение сухости и чистоты рабочего поля на этапах примерки и адгезивной фиксации реставраций. Наддесневое положение при-шеечной границы облегчает полирование краев винира после фиксации и исключает возможность повреждения биологической ширины. Кроме того, создаются условия для адекватной самостоятельной гигиены и кон-троля краевой целостности во время профи-лактических осмотров/8 Расположение гра-ниц препарирования керамических виниров в пределах эмали обеспечивает лучшую адге-

 


 

Для обеспечения естественного вида резца с выпуклым контуром равномерное удаление твердых тканей имеет большое значение и мо-жет быть проведено бором под тремя углами.

 

В противном случае часть препарированной поверхности может располагаться слишком

 

близко к пульпе зуба (рис. 7-22).97 Прямоли-нейное проведение бора в медиодистальном направлении приводит к чрезмерному сгла-

 

живанию вестибулярной поверхности.15 Пре-парирование завершают только после полно-го исчезнования краски и объединения бороздок между собой.91

 






Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.