Соединение поверхности зуба с композитным цементом — КиберПедия


Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Соединение поверхности зуба с композитным цементом



 

Для определения причины нарушения фикса-ции реставраций в первую очередь следует тщательно осмотреть препарированную по-верхность зуба. Наличие относительно чистой препарированной поверхности и отсутствие следов адгезива или композитного цемента указывают на то, что отрыв реставрации про-изошел из-за неадекватного соединения ком-позитного цемента с зубом. Возможно, был пропущен какой-либо этап подготовки к адге-зивной фиксации (рис. 8-10). Другими слова-ми, проблема может возникать из-за ошибок на этапах протравливания,20 нанесения прай-мера,21 нанесения адгезива и наложения рес-таврации,22 световой полимеризации" или из-за контаминации поверхности зуба во время любой из этих процедур. Влажная атмосфера полости рта или загрязнение подготовленных поверхностей биологическими жидкостями

 


 

значительно увеличивает риск нарушения ад-гезии цемента к зубу.

В случае сохранения целостности винира пос-ле его полного отделения от препарированной поверхности его можно повторно зафиксиро-вать. В таких случаях большая часть композит-ного цемента остается на внутренней поверх-ности винира (рис. 8-11). Для повторной фикса-ции винира необходимо очистить контактиру-ющие поверхности зуба и винира и снова при-мерить реставрацию. При наличии удовлетво-рительного краевого прилегания можно присту-пать к фиксации винира (рис. 8-12) (см. главу 7). Однако при обнаружении сколов и трещин ке-рамики следует изготовить новые виниры.

 

Соединение поверхности зуба

 

с композитным цементом

В случаях нарушения фиксации крайне редко обнаруживается совершенно чистая внутрен-няя поверхность реставрации, поскольку ком-позит лучше соединяется с протравленной, силанизированной керамикой, чем с поверх-

 

ностью зуба.2324 Однако наличие композитного цемента на поверхности зуба указывает на возникновение проблемы между цементом и керамикой (рис. 8-13). При сохранении целост-ности реставрации следует тщательно очис-тить зуб и особенно внутреннюю поверхность винира, что обеспечит более успешные и пред-сказуемые результаты повторной фиксации реставрации. Особое внимание следует уде-

 

лить тщательной пескоструйной обработке,2526 протравливанию и профилактике загрязнения

 

протравленных поверхностей,623 силаниза-ции,27'28 адекватному смачиванию поверхности керамики и максимально стабильному удер-жанию винира при полимеризации цемента.

 

 

Неудачи в связи с внутренними напряжениями или внешними воздействиями

 

Переломы реставраций могут проходить по адгезивному или когезивному типу, а также в


 

 

Неудачи в связи с внутренними напряжениями или внешними воздействиями

 

Рис.8-9. Толщина керамических, вини- Рис. 8-10.Несостоятельность рестав- Рис. 8-11.Недостаточную адгезию
ров в среднем составляет 0,3-0,9 мм, рации в результате нарушения адге- композита к зубу подтверждает ин-
поэтому до момента фиксации они зии между поверхностью зуба и ком- тактный слой цемента на внутренней
очень хрупки. Чрезвычайно досадно позитным цементом, на что указыва- поверхности винира. Ошибка было
сломать реставрацию в последнее ет чистая поверхность зуба допущена на этапе подготовки по-

 

посещение, когда ожидание завер- верхности зуба во время фиксации  
шения работы достигает своего мак-  
   
симума    

 

 

Рис. 8-12а и b:a - чаще всего при полном отделении виниры остаются интак- Рис. 8-13.При отделении виниров
тными. В таких случаях винир следует повторно примерить. При отсутствии проблемы редко возникают на уров-
краевых дефектов внутреннюю поверхность реставрации очищают от компо- не соединения керамики и компози-
зита, подвергают пескоструйной обработке, протравливают (Ь) и вновь фикси- та. В таких случаях композитный це-
руют на повторно подготовленную поверхность зуба. В случае правильного вы- мент остается на поверхности зуба, а
полнения всех процедур винир будет надежно фиксирован к зубу. Через 9 мес внутренняя поверхность винира
после повторной фиксации отмечается идеальное состояние винира оказывается относительно чистой

 

 


Гюрель • Неудачи лечения Неудачи в связи с внутренними напряжениями или внешними воздействиями


 

 

виде комбинации данных типов. При этом од-на часть винира отламывается, а другая оста-ется на зубе.

 

Адгезивные переломы

 

Несмотря на то что причиной перелома явля-ется внешнее воздействие, недостаток адге-зии приводит к отделению от зуба большей части реставрации (рис. 8-14а и Ь). Опти-мальным вариантом лечения в таких случаях являются удаление остатка винира, получе-


 

Рис. 8-14а-е: а, Ь - типичный комби-

 

нированный адгезивно-когезивный

 

перелом реставрации. Прочно фик-

 

сированная часть винира остается на

 

зубе, а другая - отделяется из-за не-

 

достаточной адгезии и внешней наг-

 

рузки (травмы); с, d - оба фрагмента

 

винира осматривают и примеряют

 

отколовшуюся часть. В экстренных

 

случаях, при наличии небольшого

 

числа отломков и отсутствии краевых

 

дефектов, зуб и винир очищают, пов-

 

торно протравливают и с помощью

 

адгезива фиксируют фрагмент на

 

место; е - при аккуратном ремонте

 

иногда трудно заметить линию пере-

 

лома. Через два года после фиксации

 

отколовшегося фрагмента сохраня-

 

ется практически незаметная граница

 

соединения двух фрагментов

 

 

ние оттиска и изготовление новой реставра-ции. Однако в экстренных случаях, если сто-матолог считает, что отколовшаяся часть еще достаточно прочна, ее можно подвергнуть пескоструйной обработке, протравить, обра-ботать силаном и повторно фиксировать к зу-бу. Хотя внимательный осмотр позволяет об-наружить некоторое несоответствие краев фрагментов, обычно результат оказывается вполне эстетически приемлемым. После ре-монта винира следует регулярно осматривать пациента и при выявлении краевой проницае-мости между фрагментами необходимо пере-


 

Рис. 8-15. В случае прочной фикса- Рис. 8-16. При недостаточной глубине препарирования зуба зубной техник мо-
ции керамического винира к повер- жет изготовить чрезмерно массивный винир. В противном случае зубной тех-
хности зуба в результате травмы мо- ник слишком уменьшает толщину винира, что увеличивает опасность адге-
жет произойти когезивный перелом зивных и когезивных переломов. На рисунке видны признаки гингивита из-за
реставрации. В подобных ситуациях излишней массивности реставрации на уровне десны
отломок ограничен областью воздей-  
ствия травмирующих сил    

 

 

делать реставрацию (рис. 8-14с-е). В таких ных привычек, например при курении трубки
случаях чрезвычайно важно определить при- (см. рис. 8-15). После выяснения причины во-
чину перелома. Если перелом произошел под сстанавливают композитом имеющуюся рес-
воздействием окклюзионной нагрузки, то ви- таврацию или изготавливают новый керами-
нир, вероятно, сломается опять при отсут- ческий винир по новым оттискам.
ствии адекватной коррекции.  

 

Когезивные переломы Комбинированные переломы  
     
Когезивные переломы могут возникать в ре- Комбинированные адгезивно-когезивные пе-  
реломы обычно имеют ятрогенную этиоло-  
зультате травмы винира. При строгом соблю- гию, чаще из-за неправильного препарирова-  
дении протокола адгезивной фиксации от- ния зуба (рис. 8-1 б).9-29  
калывается только небольшой фрагмент ви- Тонкий режущий край следует препариро-  
нира (рис. 8-15). Ошибки на этапе препариро- вать с созданием границы в виде прямого ус-  
вания зуба, например сохранение острых уг- тупа, избегая образования острых углов для  
лов, приводят к внутреннему перелому рес- уменьшения внутреннего напряжения.29 Необ-  
таврации без отделения фрагментов, т.е. об- ходимо тщательно контролировать степень  
разуется трещина. Однако внутренние напря- препарирования с помощью силиконового  
жения могут приводить и к откалыванию час- шаблона и пробных реставраций (см. главу 7).  
тей винира при его.недостаточно прочной Чрезмерное препарирование с обнажением  
фиксации. Ятрогенные факторы также приво- дентина увеличивает риск высокой краевой  
дят к когезивным переломам. Нередко к та- проницаемости и послеоперационной чувстви-  
кие переломы возникают при наличии вред- тельности.    

Гюрель • Неудачи лечения Краевая проницаемость


 

 






Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.