Клинические характеристики краевой десны

 

Здоровая десна имеет цвет розового коралла различных оттенков (рис. 6-3). Краевая десна следует фестончатой линии на вестибулярной и оральной поверхности, имеет плотную и упру-гую консистенцию, не кровоточит при зондиро-вании. Клиническая глубина десневой борозды

 

и кровоточивость при зондировании зависят от состояния здоровья десны, степени воспаления в области дна борозды, диаметра кончика зон-да, силы надавливания на зонд, угла направле-ния зонда и области зондирования.⁷ Контур десны сильно варьируется в зависимости от формы зубов и их расположения в зубном ря-ду, локализации и размера межзубных контак-тов, а также толщины подлежащей альвеоляр-ной кости (рис. 6-4). В области зубов с относи-тельно плоской вестибулярной поверхностью контур десны может быть практически прямым.

 

В области зубов с выпуклой вестибулярной поверхностью или с выраженным вестибу-лярным смещением фестончатость выражена больше, а краевая десна более тонкая. При язычном расположении зубов десна более толстая, а ее контур менее фестончатый.

 

В норме контур десны следует архитектуре подлежащего костного гребня (рис. 6-5).

 

 

Smukler и Chaibi⁸ сообщили, что топография десневого края зависит от подлежащей кости

 

и анатомии поверхности зубов. При наличии здорового пародонта десневой контур парал-лелен альвеолярному гребня с вестибуляр-ной и язычной стороны. Такое же свойство было отмечено в области вдавления на меж-зубной поверхности зуба, где мягкие ткани располагаются более коронарно, в то время как в области выступающих поверхностей - более апикально. Особенности топографии поверхности зуба отражаются в возвышениях

 

и впадинах костного гребня и десневого кон-тура.

 

В зависимости от толщины десны и подле-жащей кости различают толстый, нор-мальный и тонкий морфотипы пародонта (рис. 6-6). Морфотип определяется сочетани-ем нескольких факторов, к которым относят-ся толщина альвеолярной кости и десны и вестибулярно-оральный размер зуба. При на-личии тонкого морфотипа пародонта необхо-димо избегать погружения края реставрации под десну, поскольку это может привести к рецессии десны в результате даже минималь-ного хронического воспаления или травмы.

 

В идеале при широкой улыбке красная кай-ма верхней губы соответствует линии, прове-денной по касательной к десневому контуру

 

 

Рис. б-5а и Ь. При наличии здорового пародонта десневой контур следует архитектуре альвеолярного гребня и линии ЦЭС

 

 

Рис. 6-ба-с. Морфотипы пародонта: толстый (а); нормальный (Ь); тонкий (с). Сочетание морфотипа пародонта с таки-ми факторами, как толщина альвеолярной кости и десны, а также с расположением зубов в зубной дуге. Для получе-ния оптимального эстетического результата можно изменить толщину десны с помощью соответствующих хирургиче-ских методик

 

Демирель, Гюрель • Пародонтологические аспекты планирования эстетического стоматологического лечения

 

 

| (

 

Рис. 6-7. Наиболее апикальная точка (зенит) контура

 

десны в области зуба не соответствует срединной линии

 

верхних центральных резцов и клыков. Зенит расположен

 

в области границы перехода между вестибулярной и дис-

 

тальной поверхностями зуба. У латеральных резцов зенит

 

расположен по средней линии зуба. При устранении от-

 

крытых межзубных пространств реставрационными мето-

 

дами зенит десневого контура рекомендуется сместить с

 

помощью пародонтологического вмешательства

 

Ткани пародонта в здоровом состоянии

 

 

Рис. 6-8. Основание сосочка соответ-

 

ствует линии, проходящей по касатель-

 

ной к десневым контурам соседних зу-

 

бов. Здоровый сосочек доходит до поло-

 

вины расстояния от зенита до режущего

 

края и имеет текстуру «лимонной короч-

 

ки». Наиболее сложно восстановить дес-

 

невой сосочек между центральными рез-

 

цами

 

центральных резцов и клыков. Контур десны

 

в области боковых резцов обычно располагает-ся на 1-2 мм коронарно относительно контура десны в области центральных резцов и клыков. Наиболее апикальная точка контура, или зе-нит, расположена в проекции границы между вестибулярной и дистальной поверхностями центральных резцов и клыков (рис, 6-7). Зенит контура десны верхних боковых резцов распо-ложен по средней линии зуба⁹ (подробное об-суждение характеристик идеальной улыбки см. в главе 2).