Использование керамических виниров для коррекции цвета зубов стетрациклиновой пигментацией — КиберПедия


Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Использование керамических виниров для коррекции цвета зубов стетрациклиновой пигментацией



 

Галип Гюрель

 

Введение

 

Причиной значительного изменения цвета зубов может быть дли-тельный прием некоторых антибиотиков или заболевания твердых тка-ней, такие как флюороз или несовершенный дентиногенез. Коррекция цвета зубов в подобных случаях требует особого подхода (рис. 10-1). При выраженном потемнении, как в случае тетрациклиновой пигмен-тации, стоматолог и пациент могут остаться неудовлетворены резуль-татом лечения несмотря на кажущийся положительный эстетический результат. Тонкий слой керамики не всегда позволяет блокировать цвет подлежащих темных тканей зуба, что ограничивает использова-ние керамических виниров при значительном окрашивании зубов.1

 

Крайне сложно или практически невозможно полностью замаскиро-вать значительное изменение цвета с помощью тонкого (0,3-0,7 мм) слоя керамики без придания реставрации излишней опаковости. Следовательно, восстановленный в таких условиях зуб никогда не бу-дет таким же прозрачным, как соседние естественные зубы.2"6 Неко-торые специалисты предлагают корректировать чрезмерно темные передние зубы с помощью тонких металлокерамических полных ко-ронок с каркасом, полученным по методике гальванопластики или Каптек (Captek).

 

Однако на основании многолетнего опыта автор пришел к выводу, что правильное препарирование зуба, следование здравому смыслу, сотрудничество с квалифицированным зубным техником, облада-ющим незаурядными художественными способностями, позволяют не только замаскировать выраженное изменение цвета, но и добить-ся естественного внешнего вида восстановленных зубов с помощью керамических виниров. Помимо прочего, это требует безупречного выполнения зуботехнических этапов и эффективной коммуникации между стоматологом и зубным техником. Применение методики по-слойного нанесения опаковых дентинных масс обеспечивает маскиро-вание подлежащих тканей зуба. Для достижения успешного исхода необходимы тщательный анализ клинической ситуации (рис. 10-2) и прогнозирование результата с помощью пробных композитных рес-тавраций (рис. 10-3).


Работа с зуботехнической лабораторией. Этап 1

 

 

Рис. 10-1а-с.Выраженное изменение цвета зубов в связи с приемом тетрациклина Е нерализации твердых
тканей  

 

Рис. 10-2а-с.Вид зубных рядов в центральной окклюзии. Отмечаются обратное перекрывание в области боковых рез-цов и смыкание по типу прямого прикуса в области центральных резцов

 

Рис. 10-За-с.Быстро изготовленные прямые композитные надстройки позволяют получить приблизительное представ-ление об эстетическом и функциональном результате планируемого лечения


 

Работа с зуботехнической

лабораторией.Этап 1

 

Эффективное взаимодействие между стома-

 

тологом и зубным техником является клю-

 

чевым аспектом планирования и проведения

 

препарирования сильно измененных в цвете

 

твердых тканей зубов. Слаженный командный

 

подход позволяет обойтись без использова-

 

ния опаковых композитных цементов. Сочета-

 

ние тетрациклинового изменения цвета зубов

 

с аномальной окклюзией и неправильным по-ложением зубов еще более осложняет лече-


 

ние (см. рис. 10-2). В таких случаях создание функциональных и эстетичных реставраций приводит не только к изменению улыбки па-циента, но и к значительному повышению его самооценки. Для достижения этой цели сто-матолог и зубной техник должны использо-вать оптимальные методики и материалы, а также четко представлять окончательный ре-зультат лечения еще до начала препарирова-ния зубов.

 

Перед началом лечения следует зарегис-трировать и задокументировать все детали улыбки пациента. Использование данного

 



Гюрель • Использование керамических виниров для коррекции цвета зубов с тетрациклиновой пигментацией Работа с зуботехнической лабораторией. Этап 1

 

 

Рис. 10-ба-с.В артикуляторе оценивают боковые и протрузионные движения нижней челюсти

 

 

Рис. 10-4.В лабораторию передают диагностические мо- Рис. 10-5.В лаборатории определяют высоту коронок

 

дели, фотографии лица и зубных рядов центральных резцов и сравнивают ее с исходной


 

 

подхода представлено на примере описанно-го ниже клинического случая стоматологиче-ской реабилитации пациента с восстановле-нием всех зубов.

 

Профиль пациента

 

Мужчина, 40 лет, нуждается в тотально сто-матологической реабилитации для восстанов-ления нормальной функции и создания удов-летворительного внешнего вида зубного ря-да. Данный случай является прекрасным при-мером достижения гармоничного сочетания формы и функции, что возможно только при выполнении всех клинических и зуботехниче-ских этапов с учетом окончательного функ-ционального и эстетического результата.

 

Пациент отказался от ортодонтического лечения на нижней челюсти. Вместо этого для коррекции положения зубов, восстанов-ления функции и эстетики использовали так называемую алмазную ортодонтию.

 

На верхней челюсти необходимо определить положение режущего края и увеличить высоту центральных резцов, что, помимо улучшения эстетики, способствует обеспечению защищен-ной окклюзии. Для формирования оптималь-ной окклюзионной схемы требуется восстанов-ление клыковой и передней направляющих.

 

Создание диагностических прямых компо-зитных реставраций облегчает коммуникацию

 


 

стоматолога с пациентом и зубным техником

 

(см. рис. 10-3). После получения оттисков че-

люстей диагностические модели передают в

зуботехническую лабораторию вместе с заре-   Рис. 10-7а-с.Нижние зубы тщательно обследуют для определения необходимой коррекции наклонов зубов. Красные  
гистрированным с помощью лицевой дуги по-   линии указывают на участки предполагаемой сепарации зубов    
             
ложением верхней челюсти и фотографиями              
лица и зубных рядов (рис. 10-4).                  
Дизайн композитных надстроек                  
на исходных диагностических моделях              
Имея на руках диагностические модели че-              
люстей регистрацию положения верхней че              
              Рис. 10-8а-с.Нижние зубы скорректированы для соответствий удлиненным верхним зубам. Проведено щадящее препа-  
              рирование наиболее выступающих частей зубов. Нижние клыки следует сепаровать по красным линиям для создания  
              пространства в области премоляров        
техника начинается с надстройки зубов на   для обеспечения оптимальной направляющей за перекрывания зубами одного другим, не-  
диагностических моделях для определения    
  и защиты удлиненных резцов. Цель техники обходимо получить дополнительное прост-  
участков и необходимого объема препариро-    
  «алмазной» ортодонтии заключается в сохра- ранство дистальнее для компенсации смеще-  
вания зубов под виниры. На примере данного    
  нении максимально возможного объема ния зубов. Аналогичную манипуляцию нужно  
клинического случая продемонстрирован сис-    
  твердых тканей зуба с одновременным необхо- провести для создания дополнительного про-  
тематизированный диагностический процесс,    
  димым перемещением зубов. В таком случае странства для каждого последующего зуба до  
используемый зубным техником Джейсоном    
  целесообразнее сохранять твердые ткани зуба клыка. Голубыми линиями на рисунке обозна-  
Кимом (Jason Kim). Все планирование прово-    
  за счет минимально инвазивного препариро- чены исходные границы зубов, а красными -  
дится с учетом окончательного результата.    
  вания (рис. 10-6).     границы необходимого свободного простран-  
В первую очередь для достижения правиль-        
  В данном случае задача заключается в вы- ства для керамических виниров (рис. 10-7 и  
нойUH }\V\nv\V\линии yjlblUM'lулыбки требуетсяlpeuy^ILM yofclJувеличить1ИЧК1Ib высотуВЫLA.    
       
к   х в с у   равнивании положения нижнего левого цен- 10-8).    
  5)      
оронок верхних передних зубов (рис. 10-5). I трального резца без потери ширины зуба. Из-      
яертые клыки должны быть восстановле!ны      
           
             
                       

Гюрель • Использование керамических виниров для коррекции цвета зубов с тетрациклиновой пигментацией

 

 

Рис. 10-9а, Ь.Проведено предварительное восковое моделирование для определения новых размеров зубов относи-тельно их положения и функции


 

 

Диагностическое препарирование зубов под керамические виниры на гипсовых моделях в лаборатории

 

Рис. 10-10.На дублированной диагностической модели зубы препарированыдля перемещения методом «алмазной» ортодонтии. Красные линии указыва-ют на участки необходимой сепарации зубоа для создания пространства для реставраций. Силиконоеый шаблон изготовлен по модели с композитными надстройками и используется в качестве ориентира для иссечения твердых тка-ней зубов

 

 

Рис. 10-11а, Ь.При открытых прокси-

 

мальных контактах границу препари-

 

рования следует размещать на языч-

 

ной части проксимальной стенки. Это

 

обеспечивает маскировку пигменти-

 

рованных твердых тканей и оптималь-

ную прочность адгезии, а также спо-

 


 






Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.011 с.