Клиника и диагностика боевой травмы органа зрения

Для определения типа и тяжести механической травмы глазного яблока на начальном этапе необходимо проверить остроту зрения, указав методику, по какой она оценивалась, и ориентировочно – поле зрения (или проекцию света), оценить при боковом освещении сохранность формы глазного яблока и выявить все имеющиеся признаки прободения его стенки, иметь данные рентгенологического обследования черепа. При снижении центрального зрения и при спутанном сознании раненого необходимо исследовать афферентный зрачковый дефект (АЗД) по Маркусу-Гунну (на световую стимуляцию больного глаза зрачки реагируют вяло, а нормального – живо).

При сортировке раненых офтальмологического профиля выясняются жалобы, анамнез, далее определяются:

- функции органа зрения – скрининговыми контрольными способами (наличие предметного зрения, полей зрения, светоощущения, оценивают наличие АЗД;

- анатомическое состояние вспомогательных органов глаза и глазного яблока – в боковом фокальном освещении и в проходящем свете.

На рабочем месте офтальмолога уточняются выявленные изменения следующих показателей:

- функция органа зрения – проводятся визометрия, рефрактометрия, периметрия; определяются светоощущение, правильность цветовосприятия и наличие энтоптических феноменов;

- анатомическое состояние вспомогательных органов глаза и глазного яблока посредством биомикроскопии, гониоскопии, экзофтальмометрии, диафаноскопии, офтальмоскопии, в т.ч. с окулопрессией;

- оценивается внутриглазное давление, чувствительность роговицы, наличие цилиарной болезненности.

При рентгенологическом исследовании исключается или подтверждается наличие рентгенконтрастных инородных тел; костных изменений глазницы. Используются методы рентгенографии глаз по Фогту, по Комбергу-Балтину, по Резе. Кроме того, применяется ультразвуковое исследование, КТ и МРТ органа зрения.