Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
 2024-02-15 |
 55 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
Наиболее часто используемые в хирургии повреждений и военно-полевой хирургии вмешательства тактики ХКП (МХЛ) представлены в таблице 11.1.
Таблица 11.1 – Типовые оперативные вмешательства тактики хирургического контроля повреждений
| Вид операции | Краткое описание техники | |
| Травмы и ранения груди | ||
| Шов раны/разрыва легкого | При повреждении небольших сосудов и бронхов легочной паренхимы, их селективно перевязывают, а рану легкого ушивают | |
| Легочная трактотомия | Рассечение паренхимы легкого линейным степлером (или между двумя длинными атравматичными зажимами) с последующей селективной перевязкой/прошиванием поврежденных сосудов и бронхов | |
| Краевая атипичная резекция легкого | Линейный степлер используется для удаления поврежденного периферического сегмента легочной паренхимы или сегмента легкого | |
| Одномоментная пневмонэктомия | Наложение линейного степлера на корень легкого после его мобилизации, прошивание и отсечение легкого | |
| Внутрипросветное дренирование пищевода и дренирование плевральной полости | В пищевод выше зоны повреждения устанавливают назогастральный зонд с аспирацией малым разрежением и параллельным дренированием плевральной полости | |
| Тампонада средостения и/или плевральной полости | Тампонада марлевыми тампонами с целью остановки коагулопатического и венозного кровотечения на период не менее 24-48 ч | |
| Временное закрытие плевральной полости | Торакотомный доступ ушивают наложением непрерывного грубого (en masse) шва или бельевых цапок, вшиванием мешка Боготы или установкой вакуумной повязки | |
| Травмы и ранения живота и таза | ||
| Тампонада печени | Плотная установка тампонов вокруг поврежденной печени с целью остановки коагулопатического и венозного кровотечения на период не менее 24-48 ч | |
| Этапная панкреатодуоденальная резекция | В ходе первичной операции выполняется остановка продолжающегося кровотечения и, когда необходимо (иногда происходит уже в результате самой травмы), выполняется пересечение пилорического отдела желудка, общего желчного протока, поджелудочной железы дистальнее места повреждения, дистального отдела двенадцатиперстной кишки или тощей кишки с последующей установкой дренажей к этой области. | |
| Тампонада почечного углубления | Плотная установка тампонов вокруг поврежденной почки с целью остановки коагулопатического и венозного кровотечения на период не менее 24-48 ч | |
| Экстернализация мочеточников | В случаях, когда ввиду тяжести повреждения мочевыводящих путей (мочевого пузыря) невозможно добиться адекватного отведения мочи через трансуретральный или надлобковый катетер, устанавливаются мочеточниковые стенты через устья обоих мочеточников с их выведением наружу | |
| Временное закрытие брюшной полости | Временное закрытие брюшной полости с целью предотвращения повышения внутрибрюшного давления путем наложения вакуумной повязки, вшивания мешка Боготы, сетки или применения другой техники | |
| Внебрюшинная тампонада таза | Через разрез длиной 6-8 см над лоном выполняется доступ к преперитонеальному пространству, после чего к зоне переломов костей с обеих сторон от мочевого пузыря выполняют установку тампонов с последующим ушиванием фасции и кожи | |
| Двухсторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий | Выполняется перевязка обеих артерий при тяжелом переломе костей таза, сопровождающимся внутритазовым кровотечением и гематомой | |
| Травмы и ранения сосудов
| ||
| Тампонада баллонным катетером | Используется катетер Фолея, Фогарти, Сенгстакена-Блэкмора или другой импровизированный баллонный катетер для введения в кровоточащую рану и ее окклюзии. Гемостаз достигается путем раздувания баллона физиологическим раствором. | |
| Временное протезирование | После восстановления проходимости проксимального и дистального сегментов артерии путем тромбэктомии в сосуд на 2 см в каждую сторону вводится и надежно фиксируется официнальный или импровизированный (пвх-трубка) временный протез | |
К негативным аспектам тактики ХКП можно отнести более высокую вероятность развития осложнений: абдоминального сепсиса, энтероатмосферных фистул, грыж брюшной стенки, более длительное пребывания в ОРИТ и в стационаре в целом. Поэтому тактика ХКП должна применяться, когда ожидаемая польза превышает риск нежелательных последствий, в первую очередь – при нестабильном (или пограничном) состоянии раненого с признаками гипоперфузии и шока.
|
|
В случае сомнений о целесообразности применения тактики ХКП на этапах медицинской эвакуации следует склониться к ее применению, чем к отказу от нее.
|
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
