Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2024-02-15 | 20 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Наиболее часто используемые в хирургии повреждений и военно-полевой хирургии вмешательства тактики ХКП (МХЛ) представлены в таблице 11.1.
Таблица 11.1 – Типовые оперативные вмешательства тактики хирургического контроля повреждений
Вид операции | Краткое описание техники | |
Травмы и ранения груди | ||
Шов раны/разрыва легкого | При повреждении небольших сосудов и бронхов легочной паренхимы, их селективно перевязывают, а рану легкого ушивают | |
Легочная трактотомия | Рассечение паренхимы легкого линейным степлером (или между двумя длинными атравматичными зажимами) с последующей селективной перевязкой/прошиванием поврежденных сосудов и бронхов | |
Краевая атипичная резекция легкого | Линейный степлер используется для удаления поврежденного периферического сегмента легочной паренхимы или сегмента легкого | |
Одномоментная пневмонэктомия | Наложение линейного степлера на корень легкого после его мобилизации, прошивание и отсечение легкого | |
Внутрипросветное дренирование пищевода и дренирование плевральной полости | В пищевод выше зоны повреждения устанавливают назогастральный зонд с аспирацией малым разрежением и параллельным дренированием плевральной полости | |
Тампонада средостения и/или плевральной полости | Тампонада марлевыми тампонами с целью остановки коагулопатического и венозного кровотечения на период не менее 24-48 ч | |
Временное закрытие плевральной полости | Торакотомный доступ ушивают наложением непрерывного грубого (en masse) шва или бельевых цапок, вшиванием мешка Боготы или установкой вакуумной повязки | |
Травмы и ранения живота и таза | ||
Тампонада печени | Плотная установка тампонов вокруг поврежденной печени с целью остановки коагулопатического и венозного кровотечения на период не менее 24-48 ч | |
Этапная панкреатодуоденальная резекция | В ходе первичной операции выполняется остановка продолжающегося кровотечения и, когда необходимо (иногда происходит уже в результате самой травмы), выполняется пересечение пилорического отдела желудка, общего желчного протока, поджелудочной железы дистальнее места повреждения, дистального отдела двенадцатиперстной кишки или тощей кишки с последующей установкой дренажей к этой области. | |
Тампонада почечного углубления | Плотная установка тампонов вокруг поврежденной почки с целью остановки коагулопатического и венозного кровотечения на период не менее 24-48 ч | |
Экстернализация мочеточников | В случаях, когда ввиду тяжести повреждения мочевыводящих путей (мочевого пузыря) невозможно добиться адекватного отведения мочи через трансуретральный или надлобковый катетер, устанавливаются мочеточниковые стенты через устья обоих мочеточников с их выведением наружу | |
Временное закрытие брюшной полости | Временное закрытие брюшной полости с целью предотвращения повышения внутрибрюшного давления путем наложения вакуумной повязки, вшивания мешка Боготы, сетки или применения другой техники | |
Внебрюшинная тампонада таза | Через разрез длиной 6-8 см над лоном выполняется доступ к преперитонеальному пространству, после чего к зоне переломов костей с обеих сторон от мочевого пузыря выполняют установку тампонов с последующим ушиванием фасции и кожи | |
Двухсторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий | Выполняется перевязка обеих артерий при тяжелом переломе костей таза, сопровождающимся внутритазовым кровотечением и гематомой | |
Травмы и ранения сосудов
| ||
Тампонада баллонным катетером | Используется катетер Фолея, Фогарти, Сенгстакена-Блэкмора или другой импровизированный баллонный катетер для введения в кровоточащую рану и ее окклюзии. Гемостаз достигается путем раздувания баллона физиологическим раствором. | |
Временное протезирование | После восстановления проходимости проксимального и дистального сегментов артерии путем тромбэктомии в сосуд на 2 см в каждую сторону вводится и надежно фиксируется официнальный или импровизированный (пвх-трубка) временный протез |
|
К негативным аспектам тактики ХКП можно отнести более высокую вероятность развития осложнений: абдоминального сепсиса, энтероатмосферных фистул, грыж брюшной стенки, более длительное пребывания в ОРИТ и в стационаре в целом. Поэтому тактика ХКП должна применяться, когда ожидаемая польза превышает риск нежелательных последствий, в первую очередь – при нестабильном (или пограничном) состоянии раненого с признаками гипоперфузии и шока.
В случае сомнений о целесообразности применения тактики ХКП на этапах медицинской эвакуации следует склониться к ее применению, чем к отказу от нее.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!