Медицинская помощь и хирургическое лечение раненых с повреждением ЛОР-органов

Изолированные огнестрельные ранения ЛОР-органов встречаются редко. В большинстве случаев они сочетаются с повреждениями других областей головы. Указанная особенность обуславливает необходимость тесного взаимодействия специалистов различного профиля (нейрохирургов, офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, отоларингологов, общих хирургов) при оказании помощи этим раненым.

Первая врачебная помощь при ранениях, травмах ЛОР-органов включает следующие мероприятия: устранение асфиксии (очистка полости рта, носа, глотки, введение воздуховода); остановка наружного кровотечения наложением давящей повязки из ППИ; остановка носового кровотечения путём тампонады носа; обезболивание (внутримышечное введение аналгетика из АППИ), прием таблетированного антибиотика из АППИ. ЛОР-раненые в бессознательном состоянии эвакуируются в положении лёжа на животе или на боку, что предотвращает аспирацию крови и рвотных масс.

Доврачебная медицинская помощь включает контроль полноты оказания первой помощи и исправление недостатков; при носовом кровотечении в носовые ходы вводятся ватные тампоны, пропитанные 3% раствором перекиси водорода и накладывается пращевидная повязка, при ранениях лица и шеи с повреждением пищеварительных путей для уменьшения слюноотделения и вестибулярных рефлексов вводят внутримышечно 1 мл 0,1% раствора атропина. При отсутствии или резком ослаблении дыхания осуществляется ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом.

Мероприятия первой врачебной помощи в медицинском пункте батальона проводятся только тяжелораненым с жизнеугрожающими последствиями ранений, нуждающимся в неотложной помощи (с заполнением на этих раненых первичной медицинской карточки), они включают в себя временную остановку наружного кровотечения из ран головы путем наложения давящей повязки и тугой тампонадой раны; устранение асфиксии (открывание рта, устранение западения нижней челюсти, очистка полости рта и глотки, введение воздуховода, коникотомия специальным набором, атипичная трахеостомия с введением канюли в рану гортани или трахеи), профилактика раневой инфекции внутримышечным введением цефазолина 1,0 г,  подкожным введением столбнячного анатоксина 1,0 мл.

При возможности эвакуация тяжело раненных в голову с продолжающимся наружным кровотечением и асфиксией из медпункта батальона осуществляется вертолетами непосредственно в многопрофильный военный госпиталь для оказания специализированной медицинской помощи. Если такой возможности нет – все раненые эвакуируются в медр бр (омедо). ЛОР-раненых эвакуируют в полусидячем положении или на боку, что позволяет исключить попадание слюны, крови, инородных тел в дыхательные пути.