Применение протеолитических энзимов при спортивной травме

¹Стернин Ю.И., ²Сафонов Л.В.

¹Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия

²ФГБУ ФНЦ ВНИИФК, Москва, Россия

Эффективная терапия спортивных травм является одной из самых сложных и ответственных задач спортивной медицины. От правильно выбранной тактики лечения и дальнейших реабилитационных мероприятий напрямую зависит восстановление поврежденных тканей и работоспособности спортсмена. Увеличению частоты травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) у спортсменов способствует рост объема и интенсивности физических нагрузок у спортсменов, рост числа повреждающих факторов за счет роста популярности экстремальных видов спорта, современной тенденцией к ранней спортивной специализации и растущей конкуренцией между спортсменами вследствие перехода любительского спорта на профессиональный уровень.

Оптимизация тренировочного процесса в виде увеличения объема и интенсивности тренировочных и соревновательных нагрузок, особенно на ранних этапах подготовки молодых спортсменов, приводит к истощению адаптационных возможностей нервно-мышечного аппарата, нарушению микроциркуляции, гипоксемии и гипоксии тканей, что способствует росту дегенеративно-воспалительных изменений ОДА, вызывающих, в свою очередь, снижение общей и специальной спортивной работоспособности и развитие травм и заболеваний у спортсменов различных видов спорта.

Острые травмы, обострение хронических травм и воспалительно-дегенеративные изменения ОДА, дистрофические поражения суставных поверхностей и др. являются нередкими явлениями в современном спорте и часто становятся основной причиной, лимитирующей общую и специальную работоспособность спортсмена. Это обуславливает необходимость разработки новых, более эффективных схем терапии и реабилитации спортсменов после травм и заболеваний травматического характера, позволяющих повысить эффективность восстановительных мероприятий, уменьшить длительность реабилитации спортсменов и ускорить восстановление спортивной формы.

В целях оптимизации процесса терапии и реабилитации спортсменов после травм и заболеваний было проведено исследование эффективности включения в стандартный комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий лекарственного препарата Флогэнзим (Бромелаин – 450 FIP Ед., Трипсин – 1440 FIP Ед., Рутин 100 мг., заключение Антидопингового центра Госкомспорта России: №042-Д/96 от 26.03.1996 г.), обладающего на основании своего состава выраженным противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, вторично-анальгезирующим действием, необходимой для спортсменов допинговой чистотой, а также хорошей совместимостью с другими средствами, используемыми при терапии травм и заболеваний. Исследование, проведенное на базе ФГБУ ФНЦ ВНИИФК и Московского научно-практического центра спортивной медицины, в котором приняли участие более 400 спортсменов различных видов спорта, проводилось по двум направлениям – исследование эффективности включения препарата Флогэнзим в рекомендованных производителем дозах в стандартную схему лечения острых травм у спортсменов и влияние препарата Флогэнзим на эффективность физиотерапевтических процедур в процессе реабилитации при хронических дегенеративно-воспалительных заболеваниях ОДА у спортсменов.

Эффективность включения в комплексную терапию острых спортивных травм препарата Флогэнзим оценивалась на по следующим критериям: купирование болевого синдрома, уменьшение отека, редукция посттравматической гематомы и длительность субфебрилитета. Было обследовано 84 спортсмена с травматической болезнью, из них 44 спортсмена составили опытную (получавших стандартную терапию + Флогэнзим), а 40 – контрольную группу (получавших стандартную терапию). Включение препарата Флогэнзим в стандартную схему терапии позволило на практически вдвое уменьшить среднюю длительность болевого синдрома, на 38% уменьшить время купирования отека, количество спортсменов с посттравматическим субфебрилитетом в опытной группе было более чем в два раза ниже по сравнению с контрольной, а время редукции гематомы у спортсменов опытной группы по сравнению с контролем уменьшилось на 53%.

Результаты исследования эффективности применения комбинированной схемы физиотерапия + Флогэнзим при терапии острых травм и дегенеративно-воспалительных заболеваниях ОДА, проведенное с участием более 320 спортсменов различных видов спорта, позволили заключить, что длительность болевого синдрома в опытной группе при обострении хронической патологи позвоночника и таза снизилась на 25,5% (количество дней нетрудоспособности уменьшилось на 22,9%), а при обострении хронических заболеваний крупных суставов конечностей – на 22,6% (количество дней нетрудоспособности уменьшилось на 18,3%) по сравнению с контрольной группой, получавшей только физиотерапевтические процедуры. Включение препарата Флогэнзим в стандартную схему реабилитации после травм и заболеваний позволило снизить длительность госпитализации или амбулаторного лечения спортсменов на 28,7% при обострении хронических дегенеративно-воспалительных заболеваний ОДА, и на 24,4% при острых травмах по сравнению с контролем.

Таким образом, полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:

1. Включение препарата Флогэнзим в стандартную схему терапии травм и заболеваний ОДА у спортсменов способствует повышению эффективности терапии как в случае острых повреждений мышц, связок и сухожилий, так и для купирования обострений хронических дегенеративно-воспалительных заболеваний ОДА у спортсменов. Использование системной энзимотерапии модулирует течение воспалительного процесса, переводя его из фазы воспаления в фазу регенерации, что позволяет сократить сроки лечения и улучшить качество восстановления у спортсменов различных видов спорта при травмах и заболеваниях ОДА.

2. Применение препарата системной энзимотерапии Флогэнзим в комплексе с физиотерапевтическими процедурами позволяет достоверно уменьшить сроки проведения реабилитационно-восстановительных мероприятий, а также повышает эффективность проводимых в процессе реабилитации физиотерапевтических методов лечения.

Предложенный метод комплексной терапии травм и повреждений ОДА у спортсменов различных видов спорта позволяет добиться уменьшения длительности болевого синдрома и быстрой оптимизации хода воспалительного процесса, сокращения длительности госпитализации или амбулаторного лечения, что способствует более быстрому восстановлению функциональных возможностей поврежденного сегмента ОДА и восстановлению общей и специальной спортивной работоспособности.

ЭКСПРЕСС-МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕКУЩЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СПОРТСМЕНА