Использование челюстно-лицевого анализатора Коиса

 

Удерживая дистальную часть дуги анализатора внизу и вне окклюзии, режущие края верхних резцов устанавливают на линию или уступ на прикусной вилке для сохранения расстояния 100 мм от режущего края до оси вращения

 

4/8 ⁴⁷⁹

Гюрель • Дополнительные аспекты изготовления виниров

 

 

Рис. 13-21а и Ь: а - в первую оче-

 

редь на накусочной пластинке ана-

 

лизатора устанавливают режущие

 

края центральных резцов. В сред-

 

нем они расположены на рассто-

 

янии 100 мм от шарнирной оси; Ь-

 

затем анализатор в задних отделах

 

вращают вверх, пока он не станет

 

параллелен горизонту при виде

 

сбоку. Горизонтальность в двух

 

плоскостях дважды контролируют с

 

помощью уровней, которые уста-

 

навливают на пластинки анализа-

 

тора

 

 

Обучение пациентов

 

 

Рис. 13-24а и b: a - пример исполь-

 

зования маркировочных боров по-

 

верх диагностических реставраций;

 

b - композит на медиальной пове-

 

рхности правого бокового резца

 

демонстрирует площадь сохра-

 

ненных тканей зуба

 

 

Рис. 13-22а и b: a - правильная регистрация положения наклонного режущего края при горизонтальном положениианализатора. Правый клык касается пластинки, а левый не доходит до этого уровня (черные стрелки); b - модель фик-сирована в артикуляторе. В артикулятор перенесены как эстетическая, так и функциональная плоскости окклюзии

 

Рис. 13-23. Перед препарированием установлили диаг-

 

ностические реставрации. Кончик правого клыка укоро-

 

чен. Для симметрии с левой стороной ткани десны коагу-

 

лировали апикально на 0,5 мм диодным лазером (Био-

 

лэйз; Biolase). Поскольку в артикуляторе воспроизведены

 

эстетическая и функциональная плоскости окклюзии, то

 

восковое моделирование и диагностические реставрации

 

были выполнены очень предсказуемо. Режущие края сба-

 

лансированы

 

 

 

Рис. 13-25а и Ь. Препарирование зубов и пломбирование полостей проводят в одно посещение. Небную поверхностьпрепарируют, не погружаясь в небную ямку и ограничиваясь только режущей третью зуба. Полость на середине небной поверхности запломбировали гибридным композитом

 

нижней челюсти. Затем вертикальный стер-	ванным с помощью прикусного оттиска на го-
жень смещают кзади в специальном пазе до	ризонтально расположенной прикусной вил-
его максимального приближения к носу. Вер-	ке, вертикальный стержень анализатора мо-
тикальный стержень ориентируют по	жет быть выровнен по срединной линии лица
срединной линии лица, что соответствует са-	пациента для обеспечения оптимальной эсте-
гиттальной плоскости. Сохраняя контакт рез-	тики. В таком случае на гипсовой модели ре-
цов с прикусной вилкой, дугу анализатора	жущий край будет правильно соотноситься с
вращают в задних отделах до придания ей го-
осью вращения нижней челюсти, создавая
ризонтального положения при виде сбоку.
правильную дугу вращения и позволяя точно
Для дополнительного контроля можно ис-
воспроизводить эксцентрические движения
пользовать жидкостный уровень (рис. 13-21).
нижней челюсти (рис. 13-22).
Вместе с переднезадним и боковым накло-
ном окклюзионной плоскости, зафиксиро-

Гюрель • Дополнительные аспекты изготовления виниров

 

 

Рис. 13-26.Вид после установки виниров. На протяжении	Рис. 13-27.Получен оптимальный цвет зубов. Через 6 мес
всего лечения сохранялось абсолютное взаимопонима-	после коррекции десны отмечается здоровое состояние
ние между лечащим стоматологом, пациентом, стомато-	мягких тканей. Проведено эффективное корональное
логами смежных специалистей и зубным техником	смещение полулунного лоскута в области левого боково-
	го резца. Достигнуто гармоничное соотношение десны и
	зубов. Реставрации смоделированы с умеренной прозрач-
	ностью, трещинками, естественными микрорельефом
	поверхности, конфигурацией режущего края и межрез-
	цовыми промежутками (керамист Хакан Акбаяр (Hakan
	Akbayar)). Такой результат возможен только благодаря
	правильному воспроизведению в артикуляторе эстети-
	ческой плоскости окклюзии. Попытка укорочения или уд-
	линения режущих краев готовых керамических виниров
	для коррекции наклона эстетической плоскости окклю-
	зии может привести к разрушению реставраций
Рис. 13-28.Соотношение керамических виниров и губ в

 

Естественная градация цвета

 

 

Рис. 13-29а и Ь. Новая улыбка гармонирует с чертами лица. Общий положительный эффект новой широкой улыбки яв-ляется результатом многих манипуляций. Прежнюю некрасивую улыбку заменили новой, демонстрирующей здоровье, энергию и свежесть

 

состоянии покоя. Виниры гармонируют с окружающими	Кончик верхнего правого клыка укоротили во
мягкими тканями
	избежание трудностей с установкой пробной
	реставрации (рис. 13-23). При препарировании
	через пробные реставрации можно заметить
Диагностические, или пробные,	сохраненные здоровые ткани (рис. 13-24а и Ь).
реставрации
	Препарирование зубов
После перенесения в лабораторию информа-
ции об истинной эстетической плоскости ок-	В представленном клиническом случае препа-
клюзии зубной техник создает восковую мо-	рирование зубов требует особого внимания
дель реставраций с требуемым положением ре-	из-за открытой полости зуба для ревизии ка-
жущих краев. Для точного препарирования	налов и внутреннего отбеливания, а также из-
можно изготовить эстетические пробные рес-	за композитных реставраций. После заверше-
таврации и установить их поверх еще не препа-	ния препарирования эти полости пломбируют
рированных зубов. В данном клиническом слу-	гибридным композитом (рис. 13-25а и Ь). За-
чае также необходимо предварительное эсте-	тем получают оттиски и передают их в зубо-
тическое пришлифовывание зубов (см. главу 7).	техническую лабораторию.

 

 

Зуботехнические этапы

 

Гипсовые модели фиксируют в артикуляторе (Панадент, Panadent Corp.) с помощью анали-затора Коиса, что позволяет предоставить зуб-ному технику функциональные и эстетические ориентиры. Такой подход упрощает воспроиз-ведение истинного эстетического положения режущего края на рабочей модели.