Общая принципы выполнения блокад местными анестетиками .

Следует помнить, что регионарная или общая анальгезия при низких показателях артериального давления и некорригированной гиповолемии может привести к усилению гипотензии и ухудшению состояния пациента. Поэтому раннее проведение регионарной анестезии следует проводить только под защитой инфузионной терапии и уровне систолического артериального давления более 80 мм.рт.ст. Перед выполнением любой блокады перевязочная медицинская сестра обязательно должна показывать врачу надпись на флаконе (ампуле) с используемым анестетиком (ответственность за выполнение манипуляций всегда несет врач!). Все блокады выполняются только в положении раненых лежа (иначе возможны осложнения вследствие системного действия анестетика). Кожа в области блокады обрабатывается растворами антисептиков как для выполнения оперативного вмешательства, затем производится обкладывание стерильным бельем. Предварительно тонкой инъекционной иглой раствором местного анестетика низкой концентрации обезболивается кожа. Затем через анестезированный участок вводят в соответствующем направлении длинную иглу большего диаметра, предпосылая анестетик. Использование ультразвуковой навигации регионарной анестезии, увеличивает успешность блокады и снижает вероятность внутривенного введения анестетика. Введение МА под контролем ультразвука проводят в два этапа. Сначала вводится 1–2 мл и визуально оценивают появление распространения МА вокруг целевых нервов или в футляре нервного сплетения. Затем вводят оставшийся объем МА визуально контролируя распространение анестетика. Введение МА маленькими дозами по 3-5 мл и остановкой на 15-30 сек и выполнением аспирационных проб с этапной оценкой наличия признаков системной токсичности является обязательным условием выполнения манипуляции. Следует избегать создания чрезмерно высокого давления при введении МА. Современные МА обеспечивают длительный период аналгезии после однократных проводниковых блокад (до 6-8 часов), что может обезболить не только ранний послеоперационный период, но и снизить боль в ходе медицинской эвакуации.

Техника местного обезболивания должна строго соответствовать рекомендациям и сопровождаться тщательным контролем состояния раненого (клинически и инструментально).