Неотложная и реаниматологическая помощь

Неотложную помощь при критическом состоянии или риске его развития, в том числе и сердечно-легочную реанимацию (СЛР), должны уметь оказывать как врачи всех специальностей, так и средний медицинский персонал с целью уменьшения выраженности факторов, определяющих его развитие (боль, кровотечение, асфиксия и проч.), и поддержания функций дыхания и кровообращения простейшими приемами и методами. Эта помощь оказывается в рамках доврачебной (1 уровень) и первой врачебной помощи (1, 2 уровни).

Неотложная помощь, если таковая оказывается врачом-анестезиологом-реаниматологом, входит в состав реаниматологической помощи (2-5 уровни) и предусматривает:

1) восстановление проходимости верхних дыхательных путей путем отсасывания патологического содержимого изо рта и глотки, введения воздуховода, ларингеальной маски (надгортанного воздуховода), интубации трахеи, коникотомии;

2) стабилизацию функции внешнего дыхания методами оксигенотерапии, герметизацией плевральной полости при возникновении открытого пневмоторакса и дренирования плевральной полости при развитии напряженного пневмоторакса;

3) респираторную поддержку с помощью ручного и автоматического аппарата искусственной (вспомогательной) вентиляции легких и других технических средств;

4) поддержание кровообращения с помощью наружного массажа сердца, инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов, применения вазопрессоров;

5) уменьшение боли и общих нервно-рефлекторных реакций путем введения аналгетиков (в т.ч. наркотических) и седативных препаратов, и ингаляционных анестетиков.

Реаниматологическая помощь в медицинских частях войскового звена (2 уровень) включает в себя:

1) клиническую и лабораторную оценку степени нарушений систем дыхания, кровообращения и выделения;

2) коррекцию острой кровопотери посредством инфузионно-трансфузионной терапии;

3) терапию острой недостаточности кровообращения простейшими мерами;

4) комплексную терапию острых нарушений дыхания, включая восстановление проходимости дыхательных путей, ингаляцию кислорода, искусственную (вспомогательную) вентиляцию легких;

5) уменьшение боли и общих нервно-рефлекторных реакций анальгетическими и седативными средствами;

6) терапию интоксикационного синдрома методом форсированного диуреза;

7) профилактику и лечение инфекционных осложнений лекарственными средствами;

8) восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия;

Реаниматологическая помощь госпитального звена (3-5 уровни) предусматривает все элементы помощи, оказываемой в войсковом звене, а также:

1) коррекцию расстройств дыхания применением респираторной терапии в различных режимах искусственной (вспомогательной), инвазивной и неинвазивной вентиляции легких;

2) лечение болевого синдрома, включая применение длительных регионарных блокад;

3) дозированное введение сосудоактивных и кардиотропных средств при нарушениях кровообращения;

4) полноценную и целенаправленную коррекцию метаболических расстройств;

5) искусственное лечебное питание;

6) интенсивный уход, направленный на профилактику легочных и других осложнений;

7) профилактику и лечение эмболических осложнений, в том числе жировой эмболии

8) оценка сознания, неврологических расстройств, судорожного синдрома у пациентов с черепно-мозговой травмой и нарушением мозгового кровообращения

9) интенсивное наблюдение (экспресс-контроль состояния систем жизнеобеспечения, а также метаболизма с использованием методов лабораторной и функциональной диагностики, мониторинга дыхания и кровообращения), других видов инструментальной диагностики за состоянием пациента.