Терминология и классификация инфекционных осложнений ранений и травм

В огнестрельной ране вместе с раневым процессом происходит инфекционный процесс, который протекает в следующей последовательности: первичное (либо вторичное) микробное загрязнение (контаминация раны) – образование микрофлоры раны (колонизация) – нагноение раны (как ее биологическое очищение) и/или развитие раневой инфекции.

Нагноение раны – генетически детерминированный инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в зонах первичного и вторичного некроза, обеспечивающий удаление мертвых тканей и подготовку раны к заживлению. Развивается в результате деятельности раневой микрофлоры и собственных клеток организма (микро- и макрофагов). При нагноении не повреждаются живые здоровые ткани, окружающие рану.

Реализуется при наличии двух условий: способности организма раненого сформировать защитный барьер на границе живых и мертвых тканей и возможности свободного оттока из раны образующегося гноя. При отсутствии этих условий микроорганизмы, их экзо- и эндотоксины, продукты гнойного расплавления тканей инфильтрируют стенки раневой полости и инфекционный процесс выходит за пределы мертвых тканей. Развивается раневая инфекция.

Раневая инфекция – инфекционный процесс, вызванный микроорганизмами, способными к инвазии в живые ткани, что приводит к дополнительному повреждению клеточных структур, возникновению вторичных очагов некроза и клинически выраженной общей реакции организма – синдрому системного воспалительного ответа (ССВО). В отличие от инфекционно-воспалительных хирургических заболеваний, раневая инфекция развивается только на фоне раневого процесса и является его осложнением, а не самостоятельным заболеванием.