Особенности взрывной патологии в Военно-морском флоте

С учетом особенностей использования БВД на флоте различают три специфических вида взрывной травмы: корабельная взрывная травма, возникающая у членов экипажей при поражении кораблей различными типами БВД; подводная взрывная травма плавающих или погруженных в воду в момент взрыва людей; минно-взрывные ранения на мелководье, возникающие при контактных минных подрывах в прибрежной области.

Корабельная взрывная травма представляет собой сочетанные ранения и травмы, комбинированные механо-термические поражения (черепно-мозговые травмы, переломы костей нижних конечностей, термические ожоги и отравление продуктами горения).

Подводная взрывная травма вызывается водной взрывной волной, которая воздействует на расстоянии в 3 раза большем, чем равнозначная воздушная ударная волна. Вследствие перехода фронта ударной волны из плотной водной среды в менее плотные ткани человеческого тела происходят разрывы стенок полых органов живота и паренхимы легких.

Минно-взрывные ранения на мелководье имеют ряд особенностей. Кроме отрыва части конечности часто образуются множественные раздробленные и многооскольчатые переломы костей и разрушение суставов всего участка конечности, погруженного в воду. Во всех случаях возникают закрытые переломы костей противоположной нижней конечности. За счет удара образующегося водяного столба происходят тяжелые дистантные повреждения промежности, органов живота и таза.

ВАЖНО:

1. В современных вооруженных конфликтах превалируют осколочные ранения и взрывные травмы в результате воздействия высокоэнергетических боеприпасов взрывного действия (снаряды, мины, ракеты, гранаты, бомбы и т.д.).

2. Огнестрельная рана сопровождается специфическими морфологическими и патофизиологическими изменениями, в отличие от других (колото-резаных, рваных, ушибленных и др.) ран, и требует знания основ ее лечения.

3. Минно-взрывные ранения и взрывные травмы часто носят комбинированный характер за счет воздействия поражающих факторов взрыва (разрушение участков тела или отрывы сегментов конечностей ударной волной, осколочные ранения, открытые и закрытые травмы от отбрасывания тела, термические ожоги, отравления продуктами горения).

4. В военно-полевой хирургии выделяют семь анатомических областей (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности).

5. Изолированным считается ранение с одним повреждением в одной анатомической области, множественным – с двумя и более повреждениями в одной области, сочетанным – с двумя и более повреждениями в двух и более областях.

6. Правильная формулировка диагноза систематизирует лечебную тактику и ограждает от неверного принятия решения.

Глава 3