История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2024-02-15 | 78 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
При гнойном воспалении среднего уха инфекция может проникнуть в кровоток. Особенно часто это осуществляется через вены и синусы твердой мозговой оболочки.
Клиническая практика показывает, что генерализация гнойной инфекции при отитах и возникновение отогенного сепсиса чаще происходит в результате тромбофлебита сигмовидного синуса, реже – при поражении луковицы внутренней яремной вены.
Тромбофлебит сигмовидного синуса обычно возникает контактным путем вследствие распространения воспалительного процесса с сосцевидного отростка на прилегающую к нему наружную стенку сигмовидного синуса. При этом нередко образуется перисинуозный абсцесс. В дальнейшем возникает поражение самого синуса: перифлебит, эндофлебит, пристеночный тромб, обтурирующий тромб. Инфицирование и распад тромба ведут к проникновению инфекции в малый и далее в большой круг кровообращения.
Гнойные метастазы и частички отрывающегося тромба разносятся по малому кругу, формируя метастазы в легких.
Проявлением тромбоза сигмовидного синуса служат отечность и болезненность мягких тканей по заднему краю сосцевидного отростка (симптом Гризингера). Тромбоз внутренней яремной вены сопровождается ее уплотнением и болезненностью при пальпации сосудистого пучка шеи (симптом Уайтинга). Наиболее демонстративным признаком тромбоза сигмовидного синуса является температурная реакция. Уже в первые часы и дни заболевания развивается картина сепсиса, и температурная кривая становится гектической с перепадами на 2–3 градуса. Характерны потрясающие ознобы и проливной пот.
В крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренная СОЭ. Нарастающая гипохромная анемия.
|
Необходимо делать забор крови на стерильность; обнаружение возбудителя подтверждает диагноз сепсиса. Кровь необходимо брать в момент подъема температуры, во время озноба, который связан с выходом микробов в кровяное русло.
Лечение отогенных осложнений предусматривает срочную элиминацию гнойного очага в ухе и мозге, а также интенсивную медикаментозную терапию. Выполняют расширенную общеполостную операцию на среднем ухе с ревизией стенки синуса. Вскрывают переднюю стенку синуса и удаляют тромб. Проводят интенсивную противовоспалительную, детоксикационную, дегидратационную терапию.
При отогенном сепсисе показаны переливания крови, трансфузии свежезамороженной плазмы, плазмаферез, гемосорбция.
Лечение больных с отогенными внутричерепными осложнениями представляет серьезные трудности. Смерть больного без хирургического лечения наступает в 100% случаев, а в послеоперационном периоде – только в 30%. Выздоровление больного может быть полным. Но чаще остаются нарушения деятельности центральной нервной системы в виде афазии и параличей черепно-мозговых нервов.
Литература:
1. Воронкин В.Ф., Сергеев М.М. Интракраниальные осложнения оториноларингологии. Краснодар. 2000. 176 с.
2. Гаджимирзаев Г.А. Отогенные гнойно-септические осложнения в эру антибиотиков. Махачкала: ИПЦ ДГМА. 2009. 152 с.
3. Енин И.П. Отогенные внутричерепные осложнения / Детская оториноларингология. Руководство для врачей в 2-х томах. Под ред. М. Р. Богомильского и В. Р. Чистяковой. Т. 1. М.: Медицина. 2005. С. 543–565.
4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Медицина. 2001.
5. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Практическая оториноларингология. М.: Медицинское информационное агентство. 2006.
6. Пальчун В.Т.,Каплан С.И., Вознесенский Н.Л. Неврологические осложнения в оториноларингологии. М.: Медицина. 1977. 200 с.
7. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 656 с.
Контрольные вопросы:
- Основные пути проникновения инфекции в полость черепа.
- Какие известны внутричерепные отогенные осложнения?
- Диагностика заболеваний.
- Основные принципы лечения.
- Основа профилактики отогенных внутричерепных осложнений.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!