Упрощенные (срочные) виды горлосечения

При 4-й стадии стеноза го ртани, когда нет условий и времени для выполнения типичной трахеостомии, при внезапной остановке дыхания следует произвести коникотомию, тиреотомию, крикотомию или, в крайнем случае, крикоконикотомию (рис.37).

Рис.37. Различные виды срочного горлосечения: 1 – тиреотомия, 2 – коникотомия,

          3 – крикотомия

Несмотря на то, что техника трахеостомии давно разработана и применяется широко, ошибки в проведении операции и неправильное послеоперационное ведение больного приводят к тяжелым осложнениям. В литературе описаны случаи летальных исходов в подобных клинических ситуациях. По данным J. W. Meade (1961), смертность при трахеостомии достигает 0,7–2,8%.

Осложнения, связанные с трахеостомией, делят на три группы (Мышкин Е.Н., 1976):

1) осложнения, возникающие во время трахеостомий;

2) ранние послеоперационные осложнения;

3) поздние послеоперационные осложнения.

Варианты осложнений при трахеотомии и время их возникновения

Не останавливаясь подробно на осложнениях трахеотомии, нужно отметить, что в связи с предварительной интубацией дыхательных путей перед проведением трахеотомии в последнее время число осложнений значительно уменьшилось.

Необходимо отметить, что где бы ни проводилась трахеотомия, и кто бы её не делал, в послеоперационном периоде должны быть соблюдены определенные практические аспекты ухода за трехеотомической трубкой:

- трубку следует прочищать ежедневно, особенно при обильной секреции;

- кожу вокруг трахеостомы необходимо защитить марлевой салфеткой «штанишками», пропитанной нераздражающей мазью;

- для предупреждения образования корок рекомендовано вливание в трахею 1% физиологического р-ра;

- больные и их близкие должны быть обучены действиям по уходу за трахеей.