Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-06-26 | 227 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Признаки | Наблюдаются преимущественно при эмфиземе | Наблюдаются преимущественно при хроническом бронхите |
Возраст на момент диагностики, лет | Около 60 | Около 50 |
Внешний вид | Сниженное питание. Розовый цвет лица. Конечности холодные. | Повышенное питание. Диффузный цианоз. Конечности теплые. |
Первые симптомы | Одышка | Кашель |
Мокрота | Скудная, слизистая | Обильная, гнойная |
Бронхиальные ин-Лекпии | Не часто | Часто |
Легочное сердце | На терминальных стадиях | Часто |
Рентгенография легких | Гиперинфляция, буллезные изменения, «капельное» сердце | Усиление легочного рисунка (больше в нижних отделах), увеличение размеров сердца |
Ht, % | 35-45 | 50-55 |
PaO2. мм рт.ст. | 65-75 | 45-60 |
РаССЬ. мм рт.ст. | 35-40 | 50-60 |
Эластическая отдача | Значительно снижена | Норма |
Диффузионная способность | Снижена | Норма или легкое снижение |
Клинические различия ХОБЛ и БА | ||
Признаки | БА | ХОБЛ |
Течение | Вариабельное | Прогрессирующее |
Начало заболевания | В любом возрасте | В возрасте 40-60 лет (раньше при дефиците Oi -антитрипсина) |
Роль курения | Нет прямой связи | Основная причина |
Симптомы | Интермиттирующие (одышка, свистящее дыхание, кашель) | Хронические (одышка, кашель, мокрота) |
Бронхиальная обструкция | Эпизодическая, обычно обратимая | Хроническая, персисти-рующая |
Ответ на бронхоспазм | Обычно выраженный | Вариабельный |
Гипоксемия | Эпизодическая, обычно отсутствует | Хроническая, при про-грессировании болезни |
Эволюция болезни | Эпизодическая | Медленная, прогрессирующая, инвалидизи-рующая |
Дифференциальная диагностика ХОБЛ и других заболеваний
Признаки | ХОБЛ | Сердечная недостаточность | Бронхоэктазия | |||||
Курение | Обычно | Не обязательно | Не обязательно | |||||
Кашель | Обычно утром | Обычно ночью | В течение суток | |||||
Мокрота | Иногда гнойная, необильная | Нехарактерна | Обычно гнойная, обильная | |||||
Кровохарканье | Редко | Очень редко | Часто | |||||
Одышка | При нагрузке | В положении лежа | Не обязательна | |||||
Спутанность сознания | При дыхательной недостаточности- | Часто у пожилых | Нехарактерна | |||||
Крепитация | Часто | Часто в нижних отделах | Обычно ограниченная | |||||
Локальные признаки | Не часто | Не часто | Часто | |||||
Свистящие хрипы | Часто | Не часто | Не характерны | |||||
Периферические отеки | Иногда | Часто | Не характерны | |||||
Тип нарушений ФВД | Обструктивный | Рестриктивный | Оботруктивный | |||||
Методы обследования при ХОБЛ
|
Показания | Тесты | |||||||
Рутинные | Спирометрия (измерение ОФВ ФЖЕЛ тест с бронхолитиком) Рентгенография грудной клетки | |||||||
Специальные | ХОБЛ средней или тяжелой степени | Измерение легочных объемов. Измерение SaOi и/или газов артериальной крови. Измерение DLCO (диффузионной способности легких) — I. Электрокардиография — I. Уровень гемоглобина крови | ||||||
Персистирующая гнойная мокрота | Посев мокроты, оценка чувствительности флоры к антибиотикам | |||||||
Эмфизема у молодых пациентов | Анализ на а, -антитрипсин | |||||||
Оценка булл | Компьютерная томография | |||||||
Одышка, непропорциональная нарушениям ФВД | Тесты с физической нагрузкой Оценка силы дыхательных мышц | |||||||
Подозрение на БА | Бронхопровокационный тест 3 Суточный мониторинг ПСВ | |||||||
Подозрение на синдром апноэ во сне | Ночная полисомнография | |||||||
Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD, 2001)
Стадия | Степень тяжести | Характеристика |
Повышенный риск | Нормальная спирометрия. Хронические симптомы (кашель, мокрота) | |
I | Легкая | ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ, > 80% от должных значений Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота) |
II | Средняя | ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%. 30% < ОФВ, < 80% от должных значений (НА 50% < ОФВ, < 80% от должных значений, ПБ 30% < ОФВ, < 50% от должных значений) Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота, одышка) |
III | Тяжелая | ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%. ОФВ, < 30% от должных значений или ОФВ, < 50% от должных значений плюс дыхательная недостаточность либо клинические симптомы легочного сердца |
Диагноз ХОБЛ
|
I
ХОБЛ
Терапия при стабильном состоянии ХОБЛ
Фармакологическая терапия.
Кислородотерапия.
Хирургическое лечение.
Реабилитация:
кинезитерапия;
физические тренировки;
коррекция нутритивного статуса;
психологическая поддержка.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!