Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...

Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...

Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...

Интересное:

Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...

Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...

Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

Клинико-лабораторные признаки эмфиземы и хронического бронхита

2017-06-26

280

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 55Следующая ⇒

Признаки	Наблюдаются преимущественно при эмфиземе	Наблюдаются преимущественно при хроническом бронхите
Возраст на момент диагностики, лет	Около 60	Около 50
Внешний вид	Сниженное питание. Розовый цвет лица. Конечности холодные.	Повышенное питание. Диффузный цианоз. Конечности теплые.
Первые симптомы	Одышка	Кашель
Мокрота	Скудная, слизистая	Обильная, гнойная
Бронхиальные ин-Лекпии	Не часто	Часто
Легочное сердце	На терминальных стадиях	Часто
Рентгенография легких	Гиперинфляция, буллезные изменения, «капельное» сердце	Усиление легочного рисунка (больше в нижних отделах), увеличение размеров сердца
Ht, %	35-45	50-55
PaO2. мм рт.ст.	65-75	45-60
РаССЬ. мм рт.ст.	35-40	50-60
Эластическая отдача	Значительно снижена	Норма
Диффузионная способность	Снижена	Норма или легкое снижение

Клинические различия ХОБЛ и БА
Признаки	БА	ХОБЛ
Течение	Вариабельное	Прогрессирующее
Начало заболевания	В любом возрасте	В возрасте 40-60 лет (раньше при дефиците Oi -антитрипсина)
Роль курения	Нет прямой связи	Основная причина
Симптомы	Интермиттирующие (одышка, свистящее дыхание, кашель)	Хронические (одышка, кашель, мокрота)
Бронхиальная обструкция	Эпизодическая, обычно обратимая	Хроническая, персисти-рующая
Ответ на бронхоспазм	Обычно выраженный	Вариабельный
Гипоксемия	Эпизодическая, обычно отсутствует	Хроническая, при про-грессировании болезни
Эволюция болезни	Эпизодическая	Медленная, прогрессирующая, инвалидизи-рующая

Дифференциальная диагностика ХОБЛ и других заболеваний

	Признаки	ХОБЛ	Сердечная недостаточность	Бронхоэктазия
	Курение	Обычно	Не обязательно	Не обязательно
	Кашель	Обычно утром	Обычно ночью	В течение суток
	Мокрота	Иногда гнойная, необильная	Нехарактерна	Обычно гнойная, обильная
	Кровохарканье	Редко	Очень редко	Часто
	Одышка	При нагрузке	В положении лежа	Не обязательна
	Спутанность сознания	При дыхательной недостаточности-	Часто у пожилых	Нехарактерна
	Крепитация	Часто	Часто в нижних отделах	Обычно ограниченная
Локальные признаки	Не часто	Не часто	Часто
Свистящие хрипы	Часто	Не часто	Не характерны
Периферические отеки	Иногда	Часто	Не характерны
Тип нарушений ФВД	Обструктивный	Рестриктивный	Оботруктивный

Методы обследования при ХОБЛ

Показания	Тесты
Рутинные	Спирометрия (измерение ОФВ ФЖЕЛ тест с бронхолитиком) Рентгенография грудной клетки
	Специальные	ХОБЛ средней или тяжелой степени	Измерение легочных объемов. Измерение SaOi и/или газов артериальной крови. Измерение DLCO (диффузионной способности легких) — I. Электрокардиография — I. Уровень гемоглобина крови
		Персистирующая гнойная мокрота	Посев мокроты, оценка чувствительности флоры к антибиотикам
		Эмфизема у молодых пациентов	Анализ на а, -антитрипсин
		Оценка булл	Компьютерная томография
		Одышка, непропорциональная нарушениям ФВД	Тесты с физической нагрузкой Оценка силы дыхательных мышц
		Подозрение на БА	Бронхопровокационный тест 3 Суточный мониторинг ПСВ
		Подозрение на синдром апноэ во сне	Ночная полисомнография

Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD, 2001)

Стадия	Степень тяжести	Характеристика
	Повышенный риск	Нормальная спирометрия. Хронические симптомы (кашель, мокрота)
I	Легкая	ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ, > 80% от должных значений Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота)
II	Средняя	ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%. 30% < ОФВ, < 80% от должных значений (НА 50% < ОФВ, < 80% от должных значений, ПБ 30% < ОФВ, < 50% от должных значений) Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота, одышка)
III	Тяжелая	ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%. ОФВ, < 30% от должных значений или ОФВ, < 50% от должных значений плюс дыхательная недостаточность либо клинические симптомы легочного сердца

Диагноз ХОБЛ

ХОБЛ

Терапия при стабильном состоянии ХОБЛ

Фармакологическая терапия.

Кислородотерапия.

Хирургическое лечение.

Реабилитация:

кинезитерапия;

физические тренировки;

коррекция нутритивного статуса;

психологическая поддержка.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...