Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-06-26 | 227 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Категория | АДс (мм рт.ст.) | АДд (мм рт.ст) |
Нормальное АД Оптимальное Нормальное Высокое нормальное Артериальная гипертензия АГ 1-й степени («мягкая») Подгруппа: пограничная АГ 2-й степени («умеренная») АГ 3-й степени («тяжелая») Изолированная систолическая гипертензия Подгруппа пограничная | Меньше 120 Меньше 130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥ 180 ≥ 140 140-149 | <80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥ 110 < 90 < 90 |
Обследование включает в себя 2 этапа.
I этап. Сбор анамнеза.
При анализе истории заболевания следует собрать следующую информацию:
· семейный анамнез АГ, сахарного диабета, дислипидемии, ИБС, инсульта и заболеваний почек;
· продолжительность и степень повышения АД, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии;
· наличие ИБС или сердечной недостаточности, заболеваний ЦНС, поражений периферических сосудов, сахарного диабета, подагры, дислипидемии, бронхообструктивных заболеваний, заболеваний почек, нарушений сексуальной функции и другой патологии;
· симптомы, позволяющие предполагать вторичный характер АГ (молодой возраст, тремор, потливость, резистентность к лечению АГ, тяжелая ретинопатия, повышение уровня креатинина, спонтанная гипокалиемия);
· образ жизни пациента, в том числе диета (употребление жиров, соли, алкоголя), курение, физическая активность; наличие избыточной массы тела или ожирения;
· прием препаратов, повышающих АД (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, амфетамин, эритропоэтин, циклоспорин, кортикостероиды);
· личностные, психосоциальные и другие факторы (обстановка в семье, на работе, уровень образования), способные повлиять на приверженность к антигипертензивной терапии;
|
· у женщин – гинекологический анамнез: связь повышения АД с беременностью, менопаузой.
Объективное исследование включает в себя:
· измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела; измерение окружности талии и бедер, расчет отношения талия/бедро;
· исследование сердечно-сосудистой системы: размеры сердца, изменение тонов, наличие патологических шумов; признаки сердечной недостаточности (хрипы в легких, отеки, размеры печени); выявление пульса на периферческих артериях и симптомов коарктации аорты;
· выявление патологических шумов в проекции почечных артерий, пальпация почек и выявление других объемных образований.
Лабораторные и инструментальные исследования:
· общий анализ мочи;
· развернутый общий анализ крови;
· биохимический анализ крови (калий, креатинин, глюкоза натощак, общий холестерин;
· ЭКГ в 12 отведениях;
· рентгенография грудной клетки;
· осмотр глазного дна;
· УЗИ органов брюшной полости.
II этап предполагает исследования для уточнения формы симптоматической АГ, дополнительные методы обследования для оценки поражения «органов-мишеней», выявление дополнительных факторов риска.
Специальные обследования для выявления вторичной артериальной гипертензии.
Таблица 2
Диагностика вторичной АГ
Форма АГ | Основные методы диагностики |
Почечные Реноваскулярная АГ Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Эндокринные Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) Синдром или болезнь Кушинга Феохромоцитома и другие хромаффинные опухоли Гемодинамические АГ Коарктация аорты Недостаточность аортальных клапанов Синдром нарушения дыхания во сне Ятрогенные АГ АГ при органических поражениях нервной системы | Инфузионная ренография Сцинтиграфия почек Допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах Аортография Раздельное определение ренина при катетеризации почечных вен Проба Реберга, суточная потеря белка Биопсия почки Инфузионная урография Посевы мочи Пробы с гипотиазидом и верошпироном Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы Компьютерная томография надпочечников, магнитно-резонансная томография (МРТ). Определение уровня кортизола в крови Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой Проба с дексаметазоном Визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, компьютерная томография, МРТ) Определение катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче Визуализация опухоли (КТ, УЗИ, сцинтиграфия, МРТ) Допплеровское ультразвуковое исследование магистральных сосудов, аортография ЭхоКГ Полисомнография Связь АГ с приемом препаратв, снижение АД при отмене препарата (если это возможно) Индивидуально по назначению специалиста |
|
Дополнительные исследования для оценки сопутствующих факторов риска и поражения «органов-мишеней»:
· эхокардиография для оценки гипертрофии левого желудочка, систолической и диастолической функции;
· ультразвуковое исследование периферических сосудов;
· определение липидного спектра и уровня триглицеридов.
Таблица 3
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!