Работоспособность как один из критериев психического здоровья. Способность к труду при аномалиях развития личности

Труд выступает в работах отечественных психологов в качестве важнейшей формы деятельности, ибо в труде человек проявляет­ся как социальное существо, гражданин. В работе В. Н. Мясищева «Личность и труд аномального ребенка» (1936) были выделены качественно разные виды нарушений трудоспособности, требую­щие особых коррекционных воздействий. При органических пора­жениях мозга (первая группа аномалии), в частности при олигоф­рении, трудоспособность ограничивается дефектом познаватель­ной сферы, границами обобщений, ограниченностью интеллек­туальных операций. Вторая группа аномалий развития — психопа­тии и невропатии, связанные с конституциональными предпо­сылками болезненности, имеющими психодинамическую основу (неустойчивость эмоциональной сферы, повышенная возбудимость и пр.). К природным предпосылкам могут добавляться неблагоп­риятные социальные условия развития. Третья группа аномалий связана с дефектами органов чувств (слепота, глухота, их сочета­ния). Трудоспособность оказывается ограниченной в разной сте­пени в зависимости от того, в каком возрасте ребенок лишается полноценной чувствительности. К четвертой группе относятся аномалии личности, обусловленные историей развития, особен­ностями социальной среды, формирующими социогенные вари­анты неврозов, или детей с трудным характером в результате неправильного семейного воспитания или беспризорности. Это форма социальной запущенности. Трудоспособность таких детей обусловлена несформированностью положительного отношения к труду, отсутствием общетрудовых навыков (самоорганизации, самоконтроля, планирования деятельности), непосредственным способом удовлетворения потребностей. Однако такие формы аномалий личности и дефекты трудоспособности в принципе поддаются коррекции и перевоспитанию, как это показал опыт А. С. Макаренко. В. Н. Мясищев выделил также смешанные фор­мы нарушений трудоспособности детей.

В. Н. Мясищев рассматривал сохранную работоспособность и общую трудоспособность человека как важнейший критерий его психического здоровья (Мясищев В.Н., 1960). Сопоставление на­рушений или ограничений психических функций при аномалиях развития личности, личностных акцентуациях, психопатологии помогает понять природу нормальных явлений, механизмов здо­ровой личности и ее трудоспособности. В работах Б.В.Зейгарник (1986, 1989 и др.), С. Я. Рубинштейн (1999), В. М. Когана и Э. А. Коробковой (1967) исследованы особенности нарушений психиче­ских функций и личностных образований при различных формах психопатологии, составляющих основу снижения умственной тру­доспособности. Промежуточной формой снижения трудоспособ­ности, еще не приводящей к инвалидности, могут быть акценту­ации личности и типичные трудности саморегуляции трудовых действий, свойственные каждой их разновидности (Конопкин О. А., Моросанова В. И., 1989; Леонгард К., 2000)

Ранее, в гл. 9 в составе субъекта трудовой деятельности были выделены три уровня регуляции функционального состояния (ак­туальной работоспособности и общих основ трудоспособности): морфофизиологический (обеспечивающий базовые функции жиз­недеятельности и активационные ресурсы организма); психоло­гический (операциональные, процессуально-технические компо­ненты, когнитивные процессы и особенности психомоторики); уровень личностной регуляции деятельности (сознательная, эмо­ционально-волевая регуляция, мотивационно-смысловая сфера личности). Нервно-психические заболевания нарушают избиратель­но психические функции и особенности саморегуляции поведе­ния на разных уровнях субъекта. Так, некоторые формы психасте­нии могут быть связаны с ограниченными активационными ре­сурсами; органическая мозговая патология при олигофрении по­ражает в первую очередь когнитивные интеллектуальные функ­ции, возможности оперирования абстракциями, обобщениями; при шизофрении страдают аффективная, мотивационно-потребностная сфера, личностный уровень регуляции и, как следствие, познавательные процессы. При эпилепсии нарушаются базисные физиологические процессы, связанные с активацией, что влияет на динамические особенности поведения, часты ошибки при переключении, изменении программ действий. К этому нередко до­бавляются дефекты эмоционально-волевой сферы (гневливость, слащавость, елейность, угодливость), затрудняющие совместную деятельность. Операциональный уровень (кратковременная память) нарушается при алкоголизме. У больных наркоманией, алкоголиз­мом могут быть проблемы с психомоторикой из-за повышенного тремора, но главными обычно являются личностные нарушения — деформация потребностной сферы, нарушение социальных свя­зей, переживание времени.

Специфические особенности дефекта при разных заболевани­ях учитываются в психодиагностике, а также в реабилитационных мероприятиях (см. например: Реньге В.Э., 1978 и др.). Причины многих форм психических заболеваний до сих пор окончательно не установлены, и поэтому лечение психопатологии ведется симптоматически. Среди разных форм терапии наряду с психотерапи­ей применяется лечение целенаправленными видами занятости, включая ручной труд.