Противовоспалительное действие.

ГК предупреждают и подавляют воспалительные реакции независимо от вызвавшей их причины. Эффект симптоматический.

В основе - -способность ГК прямо подавлять функцию воспалительных клеток (нейтрофилов, макрофагов), снижать их количество в очаге повреждения и продукцию химических медиаторов воспаления. Ингибирование фосфолипазы А2, в результате на самой ранней стадии подавляется включение «каскада арахидоновой кислоты» и продукция простагландинов и лейкотриенов, вызывающих большинство локальных симптомов воспаления. ГК стабилизируют клеточные мембраны и мембраны лизосом, снижают проницаемость капилляров, сокращают мелкие сосуды, тем самым тормозя развитие воспалительного отека. При продолжении терапии ГК подавляют и позднюю пролиферативную фазу воспаления: врастание капилляров, пролиферацию фибробластов, синтез коллагена и рубцевание.

Противоаллергическое действие.

ПС подавляют образование медиаторов аллергических реакций в лейкоцитах, лимфоцитах, макрофагах-моноцитах, угнетая их активацию антигенами, выделение интерлейкинов 1 и П, простагландинов, лейкотриенов.

ГК подавляют как реакции немедленного типа, так и замедленного типа.

Показания к применению

-В качестве средств заместительной терапии

-Острая и хронический надпрчечниковая недостаточность.

-В качестве противовоспалительных средств

-Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) Гепатит

-Гломерулонефрит

-Кожные воспалительно-аллергически заболевания(дерматиты, экзема, нейродермит)

-Ревматоидный артрит

-В офтальмологии (ириты, кератиты)

-В стоматологии (аллергические и воспалительные заболевания слизистой полости рта,пульпы зуба, пародонта).

--В качестве противоаллергических средств.

-Бронхиальная астма (атоническая).:

-Сенная лихорадка Отёк Квинке

-Анафилаксия и др. аллергические реакции

-Шоковые состояния различного генеза.

-В качестве иммунодепрессантов

-В транспланталогии

-Острые лейкозы и лимфолейкозы

Осложнения терапии глюкокортикоидами: Синдром отмены

В результате гипотрофии или атрофии собственных желез (как неработающих), посколькугормон в избытке вводится извне) развивается острая надпочечниковая недостаточность

вплоть до шока и обостряются болезни по поводу которых принимался препарат. «Стероидный диабет»

В связи с влиянием на углеводный и жировой обмен. Синдром Кушинга

Обеднение жировых депо конечностей и отложение жира на лице, шее, плечах, груди. Снижение иммунитета

В результате выявляются скрытые инфекции

Остеопороз.

Развивается при длительном лечении, может привести к патологическим переломам Задержка натрия и воды, потеря калия, гипохлоремический алкалоз, увеличение ОЦК, АД,

отеки

Другие - более редкие - эффекты

Психическая гиперактивность, атрофия кожи и подкожных тканей, повышениевнутриглазного давления, миопатйи, задержка роста у детей

Заместительная терапия Единственное показание - первичная хроническая недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона).

Иммунодепрессивное действие.

Связано

1)со способностью глюкокортикоидов уменьшать количество Т-лимфоцитов (хелперов в крови, что

снижает их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов.

2)Кроме того глюкокортикоиды блокируют Fc-рецепторы для иммуноглобулинов.

3)Подавляют функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, способность этих клеток реагировать на антигены снижается.

 

ПРЕПАРАТЫ ЕСТЕСТВЕННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ: Кортизона ацетат Гидрокортизон Гидрокортизона ацетат Гидрокортизона гемисукцинат

СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ Преднизон Преднизалон

Метилпреднизолон

Дексаметазон Триамцтолон Триамцинолонаацетонид=Кеналог=Фторокорт

Бетаметазон Беклометазон =Бекотид Флунизолид=Ингакорт

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

В связи с серьезными побочными эффектами, возникающими при системном введении или резорбтивном

действии предпочтительней использовать, когда это возможно препараты местно.

Гидрокортизоновая мазь

Преднизолоноваямазь

Фторокорт

Бетаметазон =Целестодерм

Апулеин

Элоком

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ПЛОХО

ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ С МЕСТА НАНЕСЕНИЯ

Дают меньше побочных эффектов.

Флуоцтолона ацетонид: Сталар

Флуцтар

Флуметазона пивалат: Локакортен

Лоринден С Галометазон=Сикортен

СУСПЕНЗИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ

Используются при артрите. Суспензия гидрокортизона Суспензия триамцинолона=Кеналог

АЭРОЗОЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Используются при бронхиальной астме. Бекотид Бекломет Ингакорт

ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ И МАЗИ Капли:

Офтан дексаметазон

Софрадекс- комбинация дексаметазона с антибиотиками Мази:

Гидрокортизоновая мазь

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ПРОКТОЛОГИИ Комбинированные препараты в виде мази.

Проктоседил - содержит гидрокортизон

Ауробин - содержит преднизолон

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Пимафукорт (гидрокортизон+неомицин+натамицин противогрибковый препарат)

Лоринден А (флуметазон+салициловая кислота)

Травокорт (дифлукортолон+изоконазолнитрат противогрибковый антибактериальный препарат)Дипрогент (бетаметазон+гентамицин)