Спирт этиловый. Применение в медицинской практике. Симптомы острого и хронического отравления. Меры помощи и профилактики. Средства для лечения алкоголизма, их фармакодинамика.

Местное действие спирта этилового: в медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.

Центральное действие спирта этилового: Этанол вызывает седативный эффект, уменьшение тревоги, несвязанную речь, атаксию, нарушает способность с суждению, растормаживает поведение – все это обычно называется опьянением. При повышении в крови концентрации спирта этилового наступают анальгезия, сонливость, затем нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая непродолжительна и переходит в агональную стадию.

Фармакокинетика спирта этилового: Этанол растворим в воде, быстро и полно всасывается из ЖКТ. Его пары могут легко адсорбироваться в легких. После приема натощак максимальная концентрация в крови достигается через 30 минут. наличие пищи в кишечнике замедляется всасывание. Объем распределения составляет около 0.7 л/кг. Более 90 % этанола окисляется в печени, оставшийся экскретируется через легкие и почки. В печени происходит окисление спирта этилового со скоростью 10мл/час, что сопровождается большим выделением энергии. При приеме обычных доз скорость окисления соответствует кинетике нулевого порядка, т.е. не зависит от времени и концентрации вещества.

Влияние этанола на диурез: Мочегонное действие этилового спирта имеет центральный генез (снижается продукция АДГ задней доли гипофиза).

Влияние этанола на терморегуляцию: Проявляется повышением теплоотдачи (за счет расширения сосудов кожи, что является следствием угнетения сосудодвигательного центра). Вследствие этого на холоде спирт этиловый способствует переохлаждению, на не препятсвует ему. Субъективное ощущение тепла, связанное с расширением сосудов кожи, не сопровождается повышением температуры тела. в связи с этим, для того чтобы создать ощущение тепла, прием спирта этилового может быть оправдан только после попадания с холода в теплое помещение, когда опастность замерзания исключается.

Влияние этанола на ЖКТ: Усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Это является результатом психогенного, рефлекторного, а также прямого действия на железы. Повышение секреции желез желудка при прямом воздействии спирта на слизистую оболочку связано сосвобождением гуморальных веществ (гастрин, гистамин). Следует учитывать, что спирт усиливает секрецию соляной кислоты. При низких концентрация спирта активность пепсина не изменяется, а при высоких – снижается. При приеме крепких напитков (40% и выше) активность желудка снижается. В ответ на раздражающее действие повышается активность бокаловидных клеток, секретирующих слизь. Меняется и моторика желудка: спазм привратника и снижение моторики. На функцию кишечника спирт влияет мало.

Влияние этанола на ССС: Даже при употреблении умеренного количества этанола отмечается угнетение сократительной функции миокарда. Как причину сердечных нарушений рассматривают накопление ацетальдегида, приводящее к изменению запасов катехоламинов в миокарде. Аритмии возникают при алкогольной абстиненции. Повышение кровяного давления связано с количеством принятого алкоголя, независимо от ожирения, потребления соли, кофе и курения. также наблюдается расширение сосудов кожи и, как следствие, повышение теплоотдачи.

Применение спирта этилового в медицинской практике: В медицинской практике резорбтивное действие спирта этилового применяется редко. Иногда его применяют как противошоковое средство, редко – в качестве снотворного и седативного средства. В некоторых случаях показано назначение спирта истощенным больным (имеется в виду энергетическое значение). Спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.

Меры помощи при остром отравлении этанолом: При острой алкогольной интоксикации у человека развиваются типичные эффекты передозировки седативно-гипнотическими средствами наряду с сердечно-сосудистыми эффектами и раздражением ЖКТ. Для лечения алкогольной комы прежде всего следует наладить адекватное дыхание. Проводят туалет ротовой полости, очищаю верхние дыхательные пути. Для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез вводят атропин. Назначают ингаляции кислорода. При необходимости осуществляют ИВЛ. Целесообразно введение аналептиков (коразол, кофеин, кордиамин). Применяют симптоматическую терапию. Проводят коррекцию КОС (вводят в/в натрия гидрокарбонат). При тяжелом состоянии проводят гемодиализ. В случае выраженной тошноты возможно применение противорвотных (метоклопрамида). больные нуждаются в тепле. Проводят детоксикационную терапию (инфузия раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты).

Что такое алкоголизм? Алкоголизм – хроническое отравление спиртом этиловым, которая характеризуется различной симптоматикой: снижение умственной работоспособности, внимания, памяти, могут возникать психические расстройства, поражается и периферическая иннервация, нарушение функции внутренних органов.

Что такое дисульфирам? Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.). Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидроксидазы, ацетальдегид обычно быстро окисляется.

Лекарственные средства для лечения алкоголизма: Дисульфирам (радотера, эспераль), апоморфинум, наотрексон, различные психотропные средства.

Снотворные средства. Классификация. Механизм действия и сравнительная характеристика препаратов. Индивидуальный подбор снотворных для назначения. Побочные эффекты. Острые отравления снотворными и их лечение.

Основные понятия

К снотворным средствам относят вещества, вызывающие и нормализующие сон. В норме сон состоит из нескольких чередований быстрой (20 мин.) и медленной (90 мин.) фаз. Обе фазы (особенно быстрая) важны для восстановления работоспособности.

Бессонница может быть возрастной, ситуационной или возникать на почве различных заболеваний. При нарушении засыпания достаточно снотворных короткого действия; при ранних или частых пробуждениях необходимы длительно действующие препараты. Все сно-творные подавляют в той или иной степени быструю фазу сна.

"Идеальное" снотворное средство должно обладать, по крайней мере, следующими свой-ствами:

- восстанавливать нормальный (физиологический) сон;

- быть эффективным и безопасным для разных групп больных;

- оказывать быстрый эффект;

- обеспечивать оптимальную длительность сна;

- не вызывать угнетения дыхания, нарушений памяти и других побочных эффектов;

- не вызывать привыкания, физической и психической зависимости.