Оценка тяжести неогнестрельных ранений

ПО ШКАЛЕ ВПХ-П(Р) (Р – для неогнестрельных ранений)

ВПХ-П(Р) Голова

№ п/п	Характер колото-резаного/резаного ранения	Тяжесть повреждения в баллах
1.	Ограниченные и множественные раны мягких тканей волосистой части головы, поверхностные раны лица	0,05
2.	Проникающие ранения полости рта	0,3
3.	Ограниченные и множественные раны мягких тканей лица с повреждением лицевого нерва	0,6
4.	Ранение слезных протоков и/или несквозные раны век (без повреждения свободного края)	0,7
5.	Ампутация ушной раковины	0,9
6.	Сквозные ранения или ранение свободного края век, непроникающее ранение глазного яблока	0,9
7.	Проникающее ранения околоносовых пазух	1,0
8.	Проникающие ранения полости рта с повреждением слюнных желез и/или протоков	1,0
9.	Проникающие ранения глазного яблока, глазницы со значительным снижением остроты зрения (на 50 и более %)	2,0
10.	Непроникающие ранения черепа без повреждения головного мозга	2,0
11.	Проникающие ранения черепа с нетяжелым повреждением головного мозга	3,0
12.	Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга	11,0
13.	Проникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением головного мозга	19,0

Примечание - нетяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует сотрясению, ушибу легкой и средней степени тяжести;

- тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует экстрапирамидной и диэнцефальной формам тяжелых ушибов;

- крайне тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует мезенцефало-бульбарной форме тяжелого ушиба.

Продолжение таблицы 7

ВПХ-П(Р) Шея

№ п/п	Характер колото-резаного/резаного ранения	Тяжесть повреждения в баллах
14.	Ограниченные раны мягких тканей шеи	0,05
15.	Повреждение магистральных сосудов шеи	4,0
16.	Повреждение крупных нервных образований	4,0
17.	Повреждение пищевода	6,0
18.	Повреждение гортани, трахеи	7,0

 

Продолжение таблицы 7

ВПХ-П(Р) Грудь

№ п/п	Характер колото-резаного/резаного ранения	Тяжесть повреждения в баллах
19.	Ограниченные раны мягких тканей груди	0,05
20.	Проникающие раны груди с гемопневмотораксом	1,0
21.	Проникающие раны груди с открытым пневмотораксом	2,0
22.	Проникающие раны груди с напряженным пневмотораксом	3,0
23.	Проникающие раны груди с ранением перикарда	5,0
24.	Проникающие раны груди с внутриплевральным кровотечением	10,0
25.	Проникающие раны груди с ранением сердца	13,0
26.	Проникающие раны груди с ранением корня легкого или магистральных сосудов	17,0

 

Продолжение таблицы 7

ВПХ-П(Р) Живот

№ п/п	Характер колото-резаного/резаного ранения	Тяжесть повреждения в баллах
27.	Ограниченные раны мягких тканей живота	0,05
28.	Проникающие ранения живота с повреждением внеорганных образований брюшной полости	0,5
29.	Поверхностные ранения печени	0,7
30.	Глубокие ранения печени	1,0
31.	Повреждение тонкой кишки	1,0
32.	Ранение селезенки	2,0
33.	Ранение почки	2,0
34.	Повреждение двух паренхиматозных органов	4,0
35.	Повреждение толстой кишки	6,0
36.	Повреждение полого и паренхиматозного органов	6,0
37.	Повреждение тонкой и толстой кишок	7,0
38.	Ранение поджелудочной железы	10,0
39.	Ранение трех и более органов брюшной полости	10,0
40.	Ранение аорты, нижней полой, печеночной или воротной вен	19,0

 

Продолжение таблицы 7

ВПХ-П(Р) Таз

№ п/п	Характер колото-резаного/резаного ранения	Тяжесть повреждения в баллах
41.	Ограниченные раны мягких тканей таза	0,05
42.	Множественные и/или обширные раны мягких тканей таза	0,7
43.	Ранения ягодичной области с повреждением ягодичных артерий	1,0
44.	Ранения наружных половых органов	1,0
45.	Повреждение уретры	1,0
46.	Повреждение мочевого пузыря	2,0
47.	Повреждение прямой кишки	5,0
48.	Повреждение нескольких тазовых органов	6,0
49.	Повреждение крупных сосудов тазовой области	8,0

 

Продолжение таблицы 7

ВПХ-П(Р) Позвоночник

№ п/п	Характер колото-резаного/резаного ранения	Тяжесть повреждения в баллах
50.	Паравертебральные раны	0,1
51.	Поникающие ранения позвоночника без повреждения спинного мозга	0,7
52.	Частичное повреждение спинного мозга	3,0
53.	Полное повреждение спинного мозга в поясничном отделе	6,0
54.	Полное повреждение спинного мозга в грудном отделе	12,0
55.	Полное повреждение спинного мозга в шейном отделе	19,0

 

Продолжение таблицы 7

ВПХ-П(Р) Конечности

№ п/п	Характер колото-резаного/резаного ранения	Тяжесть повреждения в баллах
56.	Ограниченные раны мягких тканей конечностей	0,05
57.	Непроникающие раны крупных суставов	0,05
58.	Ограниченные раны мягких тканей стопы	0,1
59.	Проникающие раны мелких суставов	0,1
60.	Ампутация 1-2 пальцев, фаланг	0,1
61.	Ограниченные раны мягких тканей кисти и/или лучезапястного сустава	0,2
62.	Ограниченные раны мягких тканей стопы и/или голеностопного сустава	0,5
63.	Проникающие раны крупных суставов	0,5
64.	Обширные раны мягких тканей кисти	0,5
65.	Обширные раны мягких тканей стопы	0,5
66.	Ампутация 3-5 пальцев кисти/стопы	0,5
67.	Обширные и/или множественные раны мягких тканей конечностей	0,6
68.	Повреждение крупных нервов	1,0
69.	Ампутация кисти, стопы	2,0
70.	Повреждение магистральных сосудов конечностей	3,0

 

 

Таблица 8

Диагностическая шкала ВПХ-СУ (СУ – ушиб сердца)

Критерии	Значения	Балл
1. Травма груди	Нет Множественные переломы ребер Перелом грудины «Реберный клапан»	0   6 8 10
2. Аритмия пульса	Нет Есть	0 8
3. Центральное венозное давление	Менее 10 см вод.ст. Более 10 см вод.ст.	0 1
4. Креатинкиназа фракция МВ	Менее 12.5 ммоль/л Более 12.5 ммоль/л	0 1
5. ЭКГ признаки нарушения ритма	Нет Есть	0 7
6. Подъем сегмента ST выше изолинии	Нет Есть	0 10
7. Отсутствие зубца R в грудных отведениях	Нет Есть	0 9
8.Дугообразное снижение сегмента ST ниже изолинии в стандартных отведениях	Нет Есть	0 6

Примечание:

- при значении индекса ВПХ-СУ 15 баллов и более ушиб сердца диагностируется с точностью 95%;

- ЭКГ признаки нарушения ритма расцениваются в пользу диагноза ушиба сердца при любом виде аритмий;

- подъем сегмента ST выше изолинии верифицируется как признак ушиба сердца при его величине более 2 мм. 

 

 

Таблица 9