III. Укажите механизм действия тубокурарина

1.Угнетение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стимуляция N-холинорецепторов волокон скелетных мышц со стойкой деполяризацией постсинаптической мембраны. 3. Блокада N-холинорецепторов волокон скелетных мышц постсинаптической мембраны.

 

IV. Укажите механизм действия дитилина

1. Нарушение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны. 3. Гиперполяризация постсинаптической мембраны.4. Стабилизация постсинаптической мембраны.5. Повышение скорости гидролиза ацетилхолина.

 

V. Определите препарат или группу препаратов:

Снижают АД, устраняют спазм периферических сосудов, блокируют N-ХР. Применяются для снижения АД при гипертензивных кризах, спазмах периферических сосудов, отеке легких и мозга, для управляемой гипотензии. Побочные эффекты: паралич аккомодации, сухость во рту, угнетение моторики кишечника, снижение тонуса мочевого пузыря, ортостатическая гипотензия.

 

VI. Применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 30-60 мин. Побочные эффекты: снижение АД, бронхоспазм. Антагонистами являются антихолинэстеразные средства.

 

VII. Применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 5-10 мин. Антихолинэстеразные средства усиливают его эффект. Побочные эффекты: повышение АД, мышечные боли в послеоперационном периоде, злокачественная гипертермия, повышение ВГД вследствии сдавления глазных яблок.

 

VIII. Выберите правильный ответ

Кратковременный эффект дитилина обусловлен:

а) гидролизом плазмой крови, б) инактивацией ферментами печени, в) активным связыванием с белками плазмы, г) гидролизом ацетилхолинэстеразой, д) быстрым захватом холинергическими нервными окончаниями.

Ситуационные задачи

 

1. Больному с гипертоническим кризом введен гипотензивный препарат. АД снизилось. Больной встал с постели, но сразу побледнел, почувствовал головокружение и потерял сознание. Больного уложили в постель и через 2 часа неблагоприятные симптомы исчезли.Какой препарат мог вызвать подобное побочное действие? Объясните причину возникшего осложнения.

2. Во время тренировки спортсмен вывихнул плечевой сустав. Командный врач не смог вправить вывих ввиду сильно развитой мускулатуры пострадавшего. Каким миорелаксантом следует воспользоваться врачу для облегчения вправления вывиха и почему?

 

3. Перед длительной полостной операцией анестезиолог отказался от использования миорелаксанта длительного действия пипекурония в связи тем, что в анамнезе больного имелось свидетельство о наличии в анамнезе заболевания почек. Какой миорелаксант более безопасен в данном случае? Обоснуйте свое заключение.

                        

                                          

                                              Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты	Дозы (концентрации) для взрослых и пути введения	Формы выпуска
Атропина сульфат (Atropini sulfas)	ВРД внутрь и п/к 0,001; глазная мазь, капли –1%	Порошок; таб. по 0,0005; амп. по 1 мл 0,1% р-ра; 1% глазная мазь
Ацеклидин (Aceclidinum)	ВРД п/к 0,004	Порошок; амп. по 1 и 2 мл 0,2 % р-ра; 3 % и 5 % глазная мазь
"Аэрон" ("A л ronum")	ВРД 2 таб.	В упаковке 10 таб.
Галантамина гидробромид (Galanthamini hydrobromidum)	ВРД п/к 0,01	Амп. по 1 мл 0,1 %; 0,25 %; 0,5 %;1 % р-ра
Изонитрозин (Isonitrosinum)	ВРД в/м, в/в 4,0	Амп. по 3 мл 40 % р-ра
Метацин (Mеthacinum)	ВРД внутрь 0,005,    п/к 0,002	Таб. по 0,002; амп. по 1 мл 0,1 % р-ра
Настойка красавки (Belladonna)	ВРД 0,5 мл (23 капли)	Флаконы по 10 мл
Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum)	Глазные капли, 2% мазь	Порошок; флаконы по 1 и 2 мл 1 % и 2 % р-ра; 1 % и 2 % глазная мазь
Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras)	ВРД внутрь и п/к 0,01	Порошок; таб. по 0,005; амп.по1 мл 0,2 % р-ра
Прозерин (Proserinum)	ВРД внутрь 0,015,    п/к 0,002; глазные капли – 0,5 % р-р	Порошок; амп. по 1 мл 0,05% р-ра; таб. по 0,015
Физостигмина салицилат (Physostigmini salicylas)	ВРД п/к 0,0005; глазные капли – 1% р-р	Порошок
Фосфакол (Phosphacolum)	Глазные капли – 0,02 % р‑р	Флаконы по 10 мл 0,01%; 0,013 %; 0,02 % р-ра
Экстракт красавки густой (Extractum Belladonnae spissum)	ВРД внутрь 0,05
Экстракт красавки сухой (Extractum Belladonnae siccum)	ВРД внутрь 0,1

Бензогексоний (Benzohexonium)	ВРД внутрь 0,3,    п/к 0,075	Таб.по 0,1; амп. по 1 мл 0,5 % р-ра
Гигроний (Hygronium)	ТД в/в капельно 0,05-0,1	амп. и флаконы по 0,1 препарата
Дитилин (Dithylinum)	ТД в/в 1,0-1,7 мг/кг	Порошок; амп. по 2 мл 0,5% и 5% р-ра, по 5 и 10 мл 1 % и 5 % р-ра
Пирилен (Pirilenum)	ВРД внутрь 0,01	Таб. по 0,005
"Табекс" ("Tabex")	ТД внутрь 1 таб. (5 раз в день, затем 1-2 раза, курс лечения 3 недели)	Таб., содержащие 0,0015 цитизина
Тубокурарина хлорид (Tubocurarini chloridum)	ТД в/в 0,4-0,5 мг/кг	Амп. по 2 и 5 мл 1 % р-ра
Цититон (Cytitonum)	ВРД в/в 1 мл	Амп. по 1 мл
Пентамин (Pentaminum)	ВРД в/м 0,15; ТД в/в 0,01-0,025 (медленно)	Амп. по 1 и 2 мл 5 % р-ра

       

                                 Внеаудиторная работа

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: адреналин, адренорецепторы, ацетилхолинэстераза, вегетативная нервная система, ганглии, иннервация, медиаторы, М-холинорецепторы, моноаминоксидаза, норадреналин, Н-холинорецепторы, парасимпатическая нервная система, периферическая нервная система, симпатическая нервная система, синапс, эфферентная иннервация.

2. Выпишите рецепты в рецептурной тетради стр. 137- 138

3. Определите группу препаратов: средства, облегчающие передачу возбуждения в холинергических синапсах. Вызывают сужение зрачки и понижение внутриглазного давления, облегчают нервно-мышечную передачу. Применяются при глаукоме, миастении, передозировке антидеполяризующих миорелаксантов.

4. Из препаратов группы атропина и его аналогов выберите средство для профилактики и лечения морской болезни, объясните принцип его действия, назовите противопоказания.

5. Определите препарат и его групповую принадлежность:

А) Синтетическое средство, блокирует нервно-мышечную передачу в течение 5 – 10 мнут. Применяется при интубации трахеи, при эндоскопических исследованиях. Эффект усиливается антихолинэстеразными средствами.

Вопросы для самопроверки:

1. Какова точка приложения действия антихолинэстеразных препаратов?

2. Каков механизм действия препаратов для борьбы с курением (никоретте, лобесил)?

3. Какие антидоты используют при отравлении холиномиметиками?

4. Какие ганглиоблокаторы могут быть использованы для искусственной управляемой гипотонии?

Самостоятельная работа обучающихся

1. Подготовить памятку «О вреде курения».

Основная литература

1.. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 460 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3 Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

 

Оценка за занятие_________ Подпись преподавателя__________________________

Дата_______

Практическое занятие №________