Сравнительная характеристика динопроста и динопростона

 

Параметры сравнения	Динопрост	Динопростон
Тонус и сократительная активность миометрия
Тонус шейки матки
Тонус гладких мышц бронхов
Тонус гладких мышц сосудов
Артериальное давление
Моторика ЖКТ

Задание 7. Совместите препарат и фармакологический эффект

 

Препарат	Фармакологический эффект
1. Окситоцин	А. Снижает тонус шейки матки
2. Динопрост	Б. Снижает тонус и ритмические сокращения матки
3. Эргометрин	В. Повышает тонус матки
4. Салбутамол	Г. Повышает тонус и ритмические сокращения матки
5. Атропина сульфат	Д. Повышает тонус и ритмические сокращения матки, расширяет шейку матки

Ответ:_________________

 

Задание 8. Определите препарат:

1. Препарат растительного происхождения, применяемый для остановки маточных кровотечений. Кровоостанавливающее действие обусловлено повышением тонуса миометрия и сжатием кровеносных сосудов. Не применяется для стимуляции родовой деятельности, так как могут вызвать асфиксию плода. В качестве побочных эффектов может вызывать галлюцинации и нарушение периферического кровообращения.

Ответ:_________________

2. Препарат увеличивает тонус и сократительную активность миометрия. Действует только на беременную матку, максимально эффективен во время родов. Содержит в своем составе антидиуретический гормон, поэтому повышает артериальное давление.

Ответ:_________________

 

Задание 5. Ситуационные задачи

1.  С целью индукции родовой деятельности роженице вводили в вену капельно препарат. Возникли спазм бронхов, тошнота и рвота. Какой препарат мог вызвать такие осложнения?

 У беременной (33 недели) появились схваткообразные боли внизу живота. С целью прекращения преждевременной родовой деятельности врач назначил больной препарат. Какой препарат был назначен? Объясните механизм его действия.

 

2. Для прекращения маточного кровотечения женщине 35 лет был назначен препарат с предписанием – принимать 2 раза в день в течение 3 дней. Вопреки назначению, больная принимала препарат 4 раза в день в течение недели. Кровотечение прекратилось, но появились тошнота, рвота, яркие галлюцинации, боли в конечностях. Назовите препарат, который принимала женщина? Как называется симптомокомплекс, описанный в задаче? Чем объяснить его появление?

 

 3. В отделение акушерства – гинекологии поступила женщина со сроком беременности 17 недель. По медицинским показаниям рекомендуется срочно провести прерывание беременности. Какие препарат целесообразнее использовать в данные сроки беременности? Объясните почему.

 4. Во время родов женщине по ошибке был введен препарат, введение которого спровоцировало тонические сокращения мускулатуры матки. Какой препарат был введен? Какие последствия возможны при тоническом сокращении матки?

 5. Женщина на протяжении длительного времени принимала препарат, в результате стали отмечаться тошнота, рвота, угнетение дыхания, падение артериального давления и изменение сердечного ритма. Определите, из-за приема какого препарата произошла интоксикация, способствующая развитию такого рода побочных эффектов?

 

6. У беременной (33 недели) с повышенным артериальным давлением начались роды. Необходимо ввести препарат, прекращающий начавшуюся родовую деятельность и снижающий повышенное артериальное давление. Какой препарат необходимо ввести? Объясните его механизм действия.

7.  Для усиления родовой деятельности роженице внутривенно капельно был введен препарат, который вызвал повышение АД. Какой препарат вводили?

8.  Женщина, перенесшая искусственное прерывание беременности, обратилась к гинекологу с жалобами на длительно непрекращающиеся кровянистые выделения. Что может назначить врач для остановки маточного кровотечения в данном случае?

9. Для ликвидации угрозы преждевременных родов женщине 30 лет был назначен токолитик. Через двое суток у пациентки появилась тахикардия, гипотония, был отмечен тремор рук, мышечная слабость, потливость. Какой препарат мог вызвать данные побочные эффекты? Что нужно сделать для их снижения?

_____________________________________________________________________________                                        Задание 6. Проведите анализ врачебных рецептов, найдите и исправьте ошибки.

1. Препарат для снижения сократительной активности матки

Rp.: Magnesii sulfatis 30,0    D.S. Развести в ½ стакана воды.    Принять за 1 раз.

Ваши замечания

2. Препарат, способствующий раскрытию шейки матки

Rp.: Sol. Oxytocini 1,0 (5 ЕД)    D.t.d. № 5    S. По 1 мл внутривенно

Ваши замечания

3. Препарат для стимуляции родовой деятельности роженице с бронхиальной астмой

Rp.: Dinoprosti 0,5% - 1,0    D.t.d. № 50    S. По 1 мл внутривенно

Ваши замечания

                                         Внеаудиторная работа

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: инволюция матки, миометрий, спазмолитики, токолитические средства (токолитики), утеротоники.

2. Выпишите рецепты в рецептурной тетради стр. 185 - 186

Вопросы для самопроверки:

1. Как влияет окситоцин на секрецию молока у кормящих женщин?

2. Когда применяют препараты алкалоидов спорыньи?

3. Какие средства применяют для задержки преждевременно наступающих родов?

4. Какие средства применяют для остановки маточных кровотечений?

5. В каких случаях противопоказаны препараты простагландинов?

Самостоятельная работа обучающихся

1. Подготовить сообщение:

- «Современные противозачаточные средства».

2..Составить графоструктуру по номенклатуре лекарственных средств, влияющих на сократительную способность миометрия.

Основная литература

1. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 460 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

 

Оценка за занятие_________ Подпись преподавателя________________________

Дата______

Практическое занятие №_______

        ТЕМА: Фармакотерапия сахарного диабета.

Цель занятия: Изучить основные группы противодиабетических средств.

Исходный уровень знаний:

· анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы;

· роль гормонов поджелудочной железы в организме;

· гипо- и гиперфункция поджелудочной железы;

· латинское написание названий препаратов гормонов поджелудочной железы

Студент должен представлять:

· суть принципа «обратной связи» в регуляции функций эндокринной системы;

· механизмы действия гормонов поджелудочной железы.

Студент должен знать:

· классификация противодиабетических средств

· источники полученияпрепаратов инсулина;

- механизм действия и основные эффекты инсулина

· фармакологическую характеристику групп гормональных препаратов поджелудочной железы;

· принципы гормонотерапии сахарного диабета.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты гормонов поджелудочной железы.

Список препаратов к теме:

инсулин, бутамид, манинил, буформин, глибомет, раствор глюкозы, толбутамид,

Основные вопросы темы:

1. Понятие о гормональных препаратах, их классификация и источники получения. Механизмы действия гормонов в организме.

2. Препараты инсулина. Источники получения, классификация. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Синтетические противодиабетические средства. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

План проведения занятия:

 I. Тестовый контроль

 II. Решение фармакологических и ситуационных задач

 III. Обсуждение основных вопросов темы

Это лекарственные препараты, которые применяют для снижения содержания глюкозы в крови и коррекции нарушений метаболизма при сахарном диабете.

Основным патогенетическим механизмом сахарного диабета является частичное или полное снижение секреции инсулина – гормона β-клеток островков поджелудочной железы.

                                      Аудиторная работа

Задание №1.

Полиурия – это___________________________________________________

Кетоурия – это____________________________________________________

Гипергликемия – это_______________________________________________

Гипогликемия – это_______________________________________________

Кетоацидоз – это_______________________________________________

Гипогликемическая кома– это______________________________________

 

Задание №2 Заполните таблицу «Фармакотерапия сахарного диабета»

Вид сахарного диабета и его осложнения (комы)	Лекарственные препараты (синонимы)	Вид лечения, механизм действия
Инсулин-зависимый
Инсулин-независимый
	Раствор глюкозы 40% Раствор адреналина гидрохлорида 0,1%	Заместительная терапия
	Инсулин

Задание №3. Установите соответствие.

                                                                              

Препарат:	Механизм действия:
A. Глибенкламид.	1. Способствует переходу глюкозы в                                                                                 гликоген.
B. Инсулин.	2. Угнетает α-клетки поджелудочной железы.
C. Метформин.	3. Способствует распаду гликогена.
	4. Способствует выделению инсулина β-клет- ками.
	5. Способствует поглощению глюкозы мыш- цами.

Задание №4 Установите соответствие.

Препарат:	Применение:
A. Инсулин.	1. Инсулинзависимый сахарный диабет.
B. Глибенкламид.	2. Сахарный диабет легкой формы и сред- ней степени тяжести у больных старше 45 лет.
C. Метформин.	3. Гипогликемическая кома.
	4. Инсулиннезависимый сахарный диабет у больных с ожирением.
	5. Сердечная недостаточность.

Задание №5 Установите соответствие.

Препарат:	Осложнения:
A. Инсулин.	1. Аритмии.
B. Глибенкламид.	2. Диспепсические расстройства, лейкопения.
C. Метформин.	3. Тошнота, рвота, ацидоз.
	4. Гемолитическая анемия.
	5. Аллергические реакции.

Задание №6 Определите препарат.

1. Определите препараты по следующим эффектам: увеличивают количество инсулина и понижают уровень глюкозы в крови, применяются внутрь:

1. Гликлазид.

2. Глибенкламид.

3. Эпинефрин.

4. Преднизолон.

5. Глюкагон.

6. Глипизид.

Задание №7 Определите гормон по следующим признакам: является пепти-

дом, вырабатывается в поджелудочной железе, регулирует концентрацию глюкозы в крови:

1. АКТГ.

2. Кортизол.

3. Инсулин.

4. Глюкагон.

5. Трийодтиронин.

6. Кальцитонин.

                                                               Ситуационные задачи

1. Больной М. после интенсивной мышечной нагрузки натощак ввел в мышцу средство заместительной терапии сахарного диабета в обычной дозе. Через некоторое время он почувствовал острое чувство голода, возбужденное состояние, наподобие алкогольного опьянения. Затем возбуждение сменилось выраженной слабостью, обильной потливостью, головокружением, сонливостью. У больного наблюдались судорожные подергивания мышц, приходящиерасстройства речи. Больной был доставлен в стационар без сознания с судорогами. Артериальное давление снижено, пульс учащен(110 ударов в минуту), аритмичен, тонус глазных яблок нормальный,зрачки расширены. Содержание сахара в крови снижено: 40 мг/%.Какое лекарственное средство ввел больной? Каковы причины интоксикации? Каковы меры лечения и профилактики возникшего осложнения? Ответ обосновать.

2. Бригада скорой помощи прибыла по вызову к 14-летнему больному К., страдающему сахарным диабетом. При обследовании: больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, губы потрескавшиеся, слизистые полости рта сухие, сухожильные рефлексы снижены, пульс учащен, снижено АД, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирована гипергликемическая кома. Какой препарат необходимо назначить? Объясните цель назначения препарата.

                                    

                                      Внеаудиторная работа