ТЕМА : Практическое применение средств, влияющих на систему крови.

Цель занятия: Изучить основные группы средств, влияющих на систему крови.

Исходный уровень знаний:

· состав крови, функции форменных элементов;

· значение железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты для процесса кроветворения;

· патологические состояния, возникающие при нарушениях кроветворения;

· механизмы гемостаза и фибринолиза;

· патологические состояния, возникающие при нарушении равновесия свертывающей и противосвертывающей систем крови;

· латинское написание названий средств, влияющих на гемопоэз и гемостаз.

Студент должен представлять:

· механизмы действия средств, влияющих на гемопоэз;

· механизмы действия средств, регулирующих гемостаз.

Студент должен знать:

· классификацию средств, влияющих на кровь;

· фармакологическую характеристику групп препаратов, влияющих на кроветворение;

· фармакологическую характеристику препаратов, влияющих на свертывающую и противосвертывающую систему крови;

· принципы применения антикоагулянтов.

Студент должен уметь:

· выписывать и корректировать рецепты на препараты, влияющие на систему гемопоэза и гемостаза.

Список препаратов к теме:

Железа сульфат, ферроплекс, феррум-лек, сорбифер, ферковен, фербитол, фенюльс, кобамид, эпоэтин альфа, цианокобаламин, кислота фолиевая, пентоксил, натрия нуклеинат, метилурацил, молграмостим, филграстим, допан, циклофосфан, меркаптопурин, дипиридамол, тиклопидин, эпопростенол, кислота ацетилсалициловая, гепарин, гирудин, фраксипарин, фенилин, неодикумарин, стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза, протамина сульфат, фибриноген, викасол, децилат, кислота аминокапроновая, тромбин, губки (гемостатическая, желатиновая, коллагеновая), кальция хлорид, экстракт крапивы, экстракт водяного перца.

Основные вопросы темы:

1. Классификация средств, влияющих на кроветворение.

2. Средства для лечения гипохромной анемии. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры помощи при передозировке препаратов железа.

3. Средства для лечения гиперхромных анемий. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры помощи при передозировке препаратов железа.

4. Средства для лечения полицетемии и лейкозов. Механизмы действия препаратов. Особенности действия и применения.

5. Классификация средств, влияющих на свертывание крови.

6. Антиареганты. Механизм действия, особенности применения.

7. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Фармакокинетика, механизмы действия, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Принципы терапии антикоагулянтами. Меры помощи при передозировке

8. Фибринолитические средства, особенности действия и применения.

9. Гемостатики и тромбообразующие средства. Фармакокинетика, механизмы действия, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

План проведения занятия:

  I. Тестовый контроль

II. Решение фармакологических и ситуационных задач

III. Обсуждение основных вопросов темы

 

Средства, влияющие на кровь, действуют на такие важнейшие процессы, как: гемопоэз (кроветворение), гемостаз (свертывание крови) и фибринолиз.

Препараты, регулирующие кроветворение, влияют на эритропоэз (препараты железа, витаминов В12 и Вс) и лейкопоэз (препараты эндогенных факторов роста, стимуляторы лейкопоэза).

Процесс гемостаза обеспечен тромбообразующей системой, которая функционально взаимосвязана с тромболитической (фибринолитической) системой. В организме эти системы находятся в динамическом равновесии: в зависимости от конкретных условий преобладает одна или другая. При нарушении равновесия моет возникать либо повышенная кровоточивость, либо тромбоз. Оба состояния требуют фармакологического вмешательства.

 

                              Аудиторная работа

Задание №1. Дайте определения понятий:

Анемия – это_____________________________________________________

Эритропоэз – это__________________________________________________

Лейкопения – это__________________________________________________

Эритремия – это___________________________________________________

Лейкемия – это___________________________________________________

Коагуляция – это__________________________________________________

Агрегация – это___________________________________________________

Вазодилятация – это_______________________________________________

Фибринолиз – это_________________________________________________

Гематурия – это___________________________________________________

Оторрагия – это___________________________________________________

Риноррагия – это___________________________________________________

Метроррагия это____________________________________________________

Гастроррагия – это_________________________________________________

Артроррагия – это_________________________________________________

Ингибиторы – это_________________________________________________

Задание №2.

Заполните таблицу:

Анемии (альтернативное название)	Причины	Препараты для лечения
Гипохромная
Гиперхромная

Задание №3. Заполните таблицу:

Фармакологическая группа (альтернативное название)	Показания к применению	Препараты
Коагулянты: (………………………… ………………………….)
Фибринолитики: (…………………………)
Антифибринолитики: (…………………………)
Антиагреганты: (…………………………)
Антикоагулянты: 1. прямого действия (…………………………) 2. непрямого действия: (…………………………)

Задание № 4 Заполните таблицу: «Характеристика средств, влияющих на кровь»:

Препараты	Механизм действия	Применение	Побочные эффекты
Препараты железа
Цианокобаламин
Метилурацил
Допан
Антиагреганты
Дипиридамол
Антикоагулянты
Гепарин
Неодикумарин
Фибринолитики
Стрептокиназа
Альтеплаза
Гемостатики и тромбообразующие средства
Протамина сульфат
Викасол
Децилат

                                               

                                           Ситуационные задачи

1. Больной С., 68 лет, поступил в приемное отделение с симптомами желудочного кровотечения. Состояние больного позволило проводить хирургическое вмешательство. Назначить необходимые гемостатические средства.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Больной П., 71 года, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Определить тактику врача при назначении антикоагулянтной терапии. Какие критерии адекватности терапии?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Больная З., 58 лет поступила в кардиологическое отделение через 2 ч после появления острой боли в груди. По данным ЭКГ выставлен диагноз «инфаркт миокарда. Какое средство, регулирующее гемостаз, является препаратом выбора в указанной ситуации? Какой побочный эффект является наиболее частым при использовании выбранного лекарственного средства?

 

 

                        Внеаудиторная работа

 

Учебные задания для самостоятельной работы:

Заполните терминологический словарь: агрегация тромбоцитов, анемия гиперхромная, анемия гипохромная, лейкоз, полицитемия, протромбин, протромбиновый индекс, тромб, тромбин, фактор Касла (внешний и внутренний), фибрин, фибриноген.