Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервов

В данной главе рассматриваются вещества, которые избиратель­но возбуждают окончания чувствительных нервов кожи или сли­зистых оболочек и не повреждают окружающие ткани. Возника­ющие при этом рефлексы могут быть полезны при лечении ряда патологических состояний. Основные лекарственные средства такого типа относятся к следующим группам.

I. РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Горчичная бумага, ментол, масло терпентинное очищенное, ра­створ аммиака.

II. ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ

(см. гл. 13 «Лекарственные средства, влияющие на функции ор­ганов дыхания»).

III. ГОРЕЧИ, СЛАБИТЕЛЬНЫЕ И ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА РЕФЛЕК­
ТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ

(см. гл. 15 «Лекарственные средства, влияющие на функции ор­ганов пищеварения»)-

РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Препараты этой группы раздражают окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек.

Го р ч и ч н а я бумага (горчичник; Charta Sinapis) покрыта топким слоем обезжиренной горчицы. При смачивании горчич­ника теплой водой (не выше 40 "С) образуется горчичное эфир-

¹ lacTb 3 • Частная фармакология • Глава 2

пое масло, которое оказывает выраженное раздражающее дей­ствие. Горчичники применяют чаще всего при заболеваниях орга­нов дыхания, стенокардии, а также при невралгиях, миалгиях.

К эфирным маслам относится масло терпентинное очище и н о е (Oleum Terebinthinae rectificatum), скипидар. Они обладают значительной липофильностью и поэтому проникает через эпидермис, раздражая окончания чувствительных нервов. 11репараты, содержащие масло терпентинное очищенное, приме­няют в основном местно для растираний при невралгиях, миалги­ях, суставной боли.

Раздражающие вещества назначают с двумя целями: во-первых, подавить ощущение боли в области пораженного органа или тка­ни. Это так называемое отвлекающее действие. Во-вторых, для улучшения трофики внутренних органов (тканей), вовлеченных в патологический процесс.

Некоторые раздражающие средства при воздействии на оконча­ния чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек наряду с отмеченными эффектами вызывают рефлекторные изменения де­ятельности сердца, сосудистого тонуса и дыхания. К таким препа­ратам относятся ментол и соединения аммиака.

Ментол (Mentholum) — основной компонент эфирного мас­ла мяты перечной. Оказывает избирательное возбуждающее влия­ние на холодовые рецепторы, что вызывает ощущение холода. Раз­дражающее действие может сменяться незначительной анестезией. Рефлекторно ментол изменяет тонус как поверхностных сосудов, так и сосудов более глубоко расположенных тканей и внутренних органов.

Ментол применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, смазывания, интратрахеаль-пых вливаний, ингаляций). Он является основным ингредиентом валидола, который назначают под язык при стенокардии. Препа­рат рефлекторно со слизистой оболочки полости рта расширяет спазмированные сосуды сердца. Ментол используют и накожно для растирания при невралгиях, миалгиях, артралгиях. При мигрени его втирают в область висков (используют ментоловый карандаш).

Выраженное раздражающее действие оказывает аммиак. Вдыха­ние паров раствора аммиака (нашатырный спирт; Solutio Ammonii caustici) приводит к возбуждению окончаний чувстви­тельных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной сти­муляции центра дыхания. Растворами аммиака пользуются для

Фармакология с общей рецептурой

ингаляции при обмороках, опьянении. В последнем случае 5-10 капель раствора аммиака можно также давать внутрь (в половине стакана воды). Кроме того, раствор аммиака, обладающий дезин­фицирующими свойствами, хирурги иногда применяют для обра­ботки рук.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ»

(отметить правильные ответы)

I. Группы веществ, угнетающих чувствительные нервные окончания или препятствующих их возбуждению:

I. Вяжущие средства. 2. Раздражающие средства. 3. Анестезиру­
ющие средства. 4. Обволакивающие средства. 5. Адсорбирующие
средства.

II. Новокаин:

1. Используется при всех видах анестезии. 2. Используется при инфильтрационной и проводниковой анестезии. 3. Высокотокси­чен. 4. Имеет низкую токсичность. 5. Длительность действия при инфильтрационной анестезии 30-60 мин. 6. Длительность дей­ствия при инфильтрационной анестезии 2-4 ч.

III. Лидокаин:

1. Эффективен при всех видах анестезии. 2. Неэффективен при терминальной анестезии. 3. Анестезирующая активность выше, чем у новокаина. 4. Анестезирующая активность ниже, чем у но­вокаина. 5. По длительности действия превосходит новокаин. 6. По длительности действия уступает новокаину.

IV. Дикаин:

1. Анестезирующая активность выше, чем у новокаина. 2. Анес­тезирующая активность ниже, чем у новокаина. 3. Высокотокси­чен. 4. Имеет низкую токсичность. 5. Используется при всех видах анестезии. 6. Используется для инфильтрационной и проводнико­вой анестезии. 7. Используется для терминальной анестезии.

V. Только для терминальной анестезии применяются:

1. Новокаин. 2. Лидокаин. 3. Дикаин. 4. Анестезин. 5. Тримекаин.

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 2

VI. Вяжущие средства:

1. Слизь крахмала. 2. Висмута нитрат основной. 3. Ментол. 4. Горчичники. 5. Масло терпентинное очищенное. 6. Уголь акти-иированный. 7. Танин.

VII. Механизм действия вяжущих средств:

1. Блокада рецепторных образований. 2. Образование защитно­го слоя на слизистых оболочках. 3. Коагуляция белков поверхност­ного слоя слизистых оболочек.

VIII. Механизм действия обволакивающих средств:

1. Блокада рецепторных образований. 2. Образование защитно­го слоя на слизистых оболочках. 3. Коагуляция белков поверхност­ного слоя слизистых оболочек.

IX. Адсорбирующее средство:

1. Слизь крахмала. 2. Горчичники. 3. Масло терпентинное очи­щенное. 4. Ментол. 5. Уголь активированный. 6. Висмута нитрат основной.

X. Раздражающие средства:

1. Слизь крахмала. 2. Горчичники. 3. Масло терпентинное очи­щенное. 4. Ментол. 5. Уголь активированный. 6. Висмута нитрат основной. 7. Танин. 8. Раствор аммиака.

Правильные ответы

I (1, 3, 4, 5). II (2, 4, 5). III (1, 3, 5). IV (1, 3, 7). V (3, 4). VI (2, 7). VII (3). VIII (2). IX (5). X (2, 3, 4, 8).

Фармакология с общей рецептурой

Б. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,