Лекарственные средства, регулирующие процессы

обмена веществ.......................................................................................................... 239

Глава 19. Гормональные препараты................................................................... 239

19.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза............................... 240

19.2. Препарат гормона эпифиза...................................................................... 245

19.3. Препараты гормонов щитовидной железы

и антитиреоидные средства. Кальцитонин......................................... 245

19.3.1. Препараты гормонов щитовидной железы............................ 245

19.3.2. Антитиреоидные средства.......................................................... 247

19.3.3. Кальцитонин (Тирокальцитонин)............................................. 247

 

19.4. Препарат паращитовидных желез........................................................ 248

19.5. Препараты гормонов поджелудочной железы

и синтетические антидиабетические средства.................................. 249

19.6. Препараты гормонов коры надпочечников
(кортикостероиды)..................................................................................... 253

19.6.1. Глюкокортикоиды......................................................................... 253

19.6.2. Мииералокортикоиды................................................................. 256

19.7. Препараты половых гормонов, их производных,
синтетических заменителей и антагонистов...................................... 256

19.7.1. Препараты гормонов женских половых желез

и их антагонисты........................................................................... 256

19.7.2. Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены) и аитиандрогенные средства 261

19.7.3. Анаболические стероиды............................................................ 262

Глава 20. Витаминные препараты............................................. 265

20.1. Препараты водорастворимых витаминов........................................... 267

20.2. Препараты жирорастворимых витаминов.......................................... 271

10 Фармакология с общей рецептурой

Глава 21. Средства, применяемые при гиперлипопротеинемии
(противоатеросклеротические средства)............................................................ 278

Глава 22. Противоподагрические средства....................................................... 282

Лекарственные средства, угнетающие воспаление

и влияющие на иммунные процессы................................................................ 285

Глава 23. Противовоспалительные средства.................................................... 285

Глава 24. Средства, влияющие на иммунные процессы................................. 291

24.1. Противоаллергические средства............................................................ 291

24.1.1. Противогистаминные средства

(блокаторы гистаминовых Н^-рецепторов)........................... 296

24.2. Иммуностимулирующие средства......................................................... 297

Противомикробные, противовирусные

и противопаразитарные средства...................................................................... 301

Глава 25. Антисептические и дезинфицирующие

средства......................................................................................................................... 302

Глава 26. Антибактериальные химиотерапевтические
средства......................................................................................................................... 307

26.1. Антибиотики................................................................................................. 308

26.1.1. Пенициллины.................................................................................. 314

26.1.2. Цефалоспорины............................................................................. 319

26.1.3. Прочие антибиотики, имеющие в структуре

(J-лактамное кольцо..................................................................... 320

26.1.4. Макролиды и азалиды................................................................. 321

26.1.5. Тетрациклины................................................................................ 322

26.1.6. Левомицетии................................................................................... 323

26.1.7. Группа аминогликозидов............................................................ 325

26.1.8. Антибиотики разных химических групп................................ 326

 

26.2. Сульфаниламидные препараты............................................................. 329

26.3. Производные хинолона............................................................................. 331

26.4. Синтетические антибактериальные средства

разного химического строения............................................................... 331

26.5. Противосифилитические средства......................................................... 333

26.6. Противотуберкулезные средства........................................................... 334

Содержание 11

26.6.1. Противотуберкулезные средства 1-й группы....................... 335

26.6.2. Противотуберкулезные средства 2-й группы....................... 335

26.6.3. Противотуберкулезные средства 3-й группы....................... 337

Глава 27. Противовирусные средства................................................................. 339

Глава 28. Противопротозойные средства........................................................... 343

28.1. Средства, применяемые для профилактики

и лечения малярии...................................................................................... 344

28.1.1. Гематошизотроппые средства................................................... 345

28.1.2. Гистошизотропные средства..................................................... 346

28.1.3. Гамонтотропные средства......................................................... 346

28.1.4. Принципы использования противомалярийных средств....346

 

28.2. Средства, применяемые при лечении амебиаза................................ 347

28.3. Средства, применяемые при лечении лямблиоза.............................. 349

28.4. Средства, применяемые при лечении трихомоноза......................... 349

28.5. Средства, применяемые при лечении токсоплазмоза...................... 349

28.6. Средства, применяемые при лечении балантидиаза....................... 350

28.7. Средства, применяемые при лечении лейшманиоза........................ 350

28.8. Средства, применяемые при лечении трипаносомоза..................... 350

Глава 29. Противогрибковые средства................................................................ 352

Глава 30. Противоглистные (антигельминтные) средства............................. 356

30.1. Средства, применяемые при лечении

кишечных гельмиитозов........................................................................... 356

30.2. Средства, применяемые при лечении

внекишечных гельминтозов..................................................................... 360

Средства, применяемые

при злокачественных новообразованиях (глава 31)................................... 362

Глава 31. Противоопухолевые (противобластомные)

средства......................................................................................................................... 362

31.1. Алкирующие средства............................................................................... 364

31.2. Антиметаболиты......................................................................................... 365

31.3. Препараты платины................................................................................... 367

12 Фармакология с общей рецептурой

31.4. Антибиотики с противоопухолевой активностью............................ 367

31.5. Средства растительного происхождения

с противоопухолевой активностью....................................................... 367

31.6. Гормональные препараты и антагонисты гормонов, применяемые при опухолевых заболеваниях 368

31.7. Фермент, эффективный при лечении

опухолевых заболеваний......................................................................... 370

31.8. Цитокипы....................................................................................................... 370

Глава 32. Общие принципы лечения острых отравлений
лекарственными средствами................................................................................... 372

32.1. Задержка всасывания токсичного вещества

в кровь............................................................................................................ 372

32.2. Удаление токсичного вещества из организма.................................... 373

32.3. Устранение действия всосавшегося

токсичного вещества................................................................................. 375

32.4. Симптоматическая терапия острых отравлений............................... 375

. 32.5. Профилактика острых отравлений......................................................... 376

Часть IV. Общая рецептура.................................................................................... 377

Глава 1. Введение в общую рецептуру................................................................ 378

1.1. Лекарственные формы, вещества, средства, препараты.................. 378

1.2. Государственная фармакопея.

Номенклатура лекарственных средств................................................. 380

1.3. Рецепт. Правила выписывания и отпуска лекарственных
средств............................................................................................................. 380

Глава 2. Правила выписывания лекарственных форм.................................... 386

2.1. Жидкие лекарственные формы.................................................................. 386

2.1.1. Растворы — Solutiones...................................................................... 386

2.1.2. Слизи - Mucilagines............................................................................ 390

2.1.3. Суспензии — Suspensiones.............................................................. 391

2.1.4. Эмульсии для внутреннего применения — Emulsa ad usum internum 393

2.1.5. Настои и отвары — Infusa et decocta.......................................... 395

2.1.6. Настойки — Tincturae....................................................................... 397

2.1.7. Экстракты — Kxtracta...................................................................... 399

Содержание 13

2.1.8. Новогаленовы препараты.............................................................. 399

2.1.9. Микстуры — Mixturae..................................................................... 400

2.1.10. Линименты — Linimenta................................................................ 401

2.2. Мягкие лекарственные формы.................................................................. 402

2.2.1. Мази - Unguenta................................................................................. 402

2.2.2. Пасты-Pastae...................................................................................... 405

2.2.3. Суппозитории — Suppositoria........................................................ 406

2.3. Твердые лекарственные формы................................................................ 409

2.3.1. Таблетки - Tabulettae...................................................................... 409

2.3.2. Драже-Dragee...................................................................................... 411

2.3.3. Порошки - Pulveres............................................................................ 412

 

2.4. Капсулы........................................................................................................... 415

2.5. Лекарственные формы для инъекций..................................................... 416

2.6. Разные лекарственные формы................................................................... 420

 

2.6.1. Пленки глазные— Mciiibraiiulae opliilialinicae........................... 420

2.6.2. Аэрозоли — Aerosola........................................................................ 421

Указатель препаратов............................................................................................ 423

ПРЕДИСЛОВИЕ

Фармакология развивается очень высокими темпами. Лекарствен­ный арсенал регулярно пополняется новыми, ранее не известны­ми группами веществ, высокоэффективными препаратами, новы­ми лекарственными формами. Обилие лекарств существенно рас­ширило возможности фармакотерапии различных заболеваний и способствовало прогрессу медицины. Однако возникли и опреде­ленные трудности, так как из множества сходных по действию ве­ществ необходимо выбрать оптимальные препараты для конкрет­ного больного. Успешное лекарственное лечение требует хорошей ориентировки в современных препаратах и их сравнительной оценки.

В настоящем учебнике коротко представлены наиболее важные группы лекарственных средств и их основные представители. Спе­циальный раздел посвящен общей рецептуре — правилам выписы­вания рецептов.

По содержанию учебник соответствует программе по фармако­логии для медицинских училищ, утвержденной Минздравом РФ.

В составлении разделов «Лекарственные средства, регулирую­щие функции исполнительных органов и систем» и «Противо-микробные, противовирусные и противопаразитарные средства» принимала участие доцент Е. Ю. Лемина, которой я очень призна­телен.

Приношу большую благодарность Л. С. Лыковой за оформление рукописи.

Академик РАМН Д. А. Харкевич

 

Введение Часть 1

16 Фармакология с общей рецептурой

СОДЕРЖАНИЕ ФАРМАКОЛОГИИ И ЕЕ ЗАДАЧИ.

ПОЛОЖЕНИЕ СРЕДИ ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ ДИСЦИПЛИН. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ФАРМАКОЛОГИИ

Фармакология¹ — наука о взаимодействии химических со­единений с живыми организмами. Фармакология изучает в основ­ном лекарственные средства, применяемые для лечения и профи­лактики различных заболеваний и патологических состояний. Одна из важнейших задач фармакологии заключается в изыска­нии новых, эффективных и безвредных лекарственных средств.

Являясь медико-биологической наукой, фармакология тесно свя­зана с разными областями экспериментальной и практической медицины. Так, с помощью вегетотропных веществ удалось рас­крыть тонкие механизмы синаптической передачи, осуществляе­мой при участии медиаторов. Получение веществ, позволяющих направленно блокировать определенные ферменты или ускорять их синтез, способствовало развитию энзимологии. Многие слож­ные функции ЦНС стали доступны для изучения благодаря психо­тропным средствам.

Очень велико значение фармакологии для практической меди­цины. Так, появление средств для наркоза, местных анестетиков, курареподобных средств, ганглиоблокаторов и других препаратов способствовало успехам хирургии. Качественно новый этап в раз­витии психиатрии связан с открытием психотропных средств. Выделение и синтез гормонов существенно изменили результаты лечения больных с эндокринными заболеваниями. Эффективное лечение бактериальных инфекций стало возможным только пос­ле получения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Пересадку органов удалось осуществить главным образом в связи с созданием иммунодепрессивных средств. Таких примеров мож­но привести много.

В связи с большой значимостью фармакотерапии для практичес­кой медицины знание фармакологии абсолютно необходимо для врача любой специальности. Это приобрело особое значение еще и потому, что большинство современных лекарственных веществ обладает очень высокой активностью. В связи с этим малейшая неточность в их назначении может стать причиной неблагопри­ятных эффектов, пагубно отражающихся на состоянии пациента.

¹ От греч. pharmacon — лекарство, logos — учение (здесь и далее термины даются в латинской транскрипции).

Часть 1 • Введение

В последние годы в самостоятельную дисциплину выделилась клиническая фармакология, изучающая взаимодей­ствие лекарственных веществ с организмом человека (преимуще­ственно в условиях патологии).

Естественно, важнейшей задачей фармакологии является изыска­ние новых лекарственных средств. Основной путь их создания — химический синтез. Использую гея также природные соединения из растений, тканей животных, минералов. Многие ценные препараты являются продуктами жизнедеятельности грибов, микроорганиз­мов. Все большее значение в создании новых препаратов приобре­тает генная инженерия. Поиск и испытание новых лекарственных средств основываются на тесном сотрудничестве фармакологов с химиками и клиницистами.

История фармакологии столь же продолжительна, как и история человечества. Первое из известных описаний лекарственных препа­ратов, папирус Эберса, датируется XVI в. до н.э. (рис. 1.1). В нем приведены лекарства, применявшиеся в Древнем Египте (опий, гиосциамус, слабительное из растения клещевина, мята и др.).

 

Фармакология с общей рецептурой

Большую роль в систематизации лекарств сыграл выдающийся врач Древней Греции Гиппократ (IV—III вв. до н. э.; рис. 1.2). Заслу­живает также упоминания Диоскорид (I в. н. э.), описавший более 900 лекарств, в основном растительного происхождения, приме­нявшихся в греко-римской медицине (рис. 1.3).

Греции. Систематизировал пока- Рис. 1.3. Диоскорид (I в. н. э.). Автор трактата

зания к применению лекарствен- о лекарственных растениях. Диоскорид полу-

ных средств чает корень мандрагоры от богини открытий

Значительные заслуги в развитии лекарствоведения принадлежат римскому врачу Галену (II в. н. э.), который положил начало очист­ке лекарственных препаратов от балластных веществ (рис. 1.4).

К X-XI вв. н. э. относится деятельность известного арабского ученого Абу Али-Ибн-Сины (Авиценны), прославившегося своими трудами по медицине, в том числе в области систематизации ле­карств и разработки показаний к их применению (рис. 1.5).

Примечательной в европейской медицине фигурой был Пара-цельс (Филиппус Теофрастус Бомбастус фон Гогенхейм; XV-XVI вв. н. э.; рис. 1.6). Он известен трудами в области иатрохимии (врачеб­ной химии), а также внедрением солей тяжелых металлов в практи­ческую медицину (например, солей ртути для лечения сифилиса).

В течение многих тысячелетий поиск, изготовление и примене­ние лекарственных препаратов (обычно растительного происхож­дения) проводились эмпирически. Однако уже в IX в. н. э. арабы

Часть 1 • Введение

 

 

 

Рис. 1.4. К. Гален (II в. н. э.). Древнеримский врач. Первым предложил очищать лекарст­венное сырье от балластных ве­ществ

Рис. 1.5. Абу Али Ибн Сина (Авиценна) — X-XI вв. н. э. Выдающийся представитель арабской медицины. Систематизировал ле­карственные средства и показания к их применению. Автор «Медицинского канона»

 

■ -ЛЬТСТЦУУ

POTEST.

Рис. 1.6. Филиппус Теофрастус Бомбастус фон Гогенхейм (Па-рацельс). XV-XVI вв. н. э. Швей­царский медик. Основатель иат-рохимии. Внедрил в практичес­кую медицину ряд солей тяжелых металлов

ЛУЩХЗГ-У-У PHILIPPE THFOPHRASTV^. 1С

Фармакология с общей рецептурой

предприняли попытку систематизации и стандартизации использо­вавшихся в то время препаратов. С этой целью были созданы спе­циальные книги, ставшие прообразом современной фармакопеи. В Европе первая печатная фармакопея была издана в Италии в XV в. Значительным шагом вперед были выделение в начале XIX в. очищенных алкалоидов (морфии, хинин и др.) и первый синтез органического вещества (мочевины). Столь же важным событием оказалось внедрение в начале XIX в. в фармакологические иссле­дования экспериментов на животных. В середине прошлого века в Юрьевском (Тартуском) университете была организована первая в мире лаборатория экспериментальной фармакологии. Все это со­здало основу для становления научной фармакологии.