Интерпретация результатов общего анализа спинномозговой жидкости. — КиберПедия 

Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Интерпретация результатов общего анализа спинномозговой жидкости.

2017-06-13 615
Интерпретация результатов общего анализа спинномозговой жидкости. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Цвет. Нормальная цереброспинальная жидкость бесцветна. При ряде патологических состояний (эпидемический энцефалит, туберкулезный менингит, сухотка спинного мозга) она остается бесцветной. Определение слабой окраски ликвора производят путем сравнения ее с дистиллированной водой, налитой в про­бирку такого же диаметра, как и пробирка с ликвором. Сероватый, серо-зеленый, зеленоватый цвет цереброспиналь­ной жидкости обусловлен большим содержанием в ней лейкоци­тов и наблюдается при менингитах различного происхождения (менингококковом, пневмококковом), при абсцессах мозга в слу­чаях сообщения полости абсцесса с ликворными путями. Красный цвет обусловлен примесью крови (эритрохромия) и может наблюдаться при свежих субарахноидальных кровоизли­яниях, геморрагических инсультах (при наличии связи очага кровоизлияния с ликворными путями), травме мозга. Иногда появление красного цвета ликвора может быть вызвано случай­ной примесью крови при неудачно проведенной пункции.

Решить вопрос о происхождении крови в цереброспи­нальной жидкости помогают повторные пункции - в случаях кровоизлияний при последующих пункциях появляется ксанто­хромия. Желтый цвет (ксантохромия) может быть связан с при­сутствием продуктов превращения гемоглобина (билирубин, би­ливердин). Застойная возникает в результате замедления тока крови в сосудах мозга, когда в связи с наруше­нием проницаемости стенок сосудов окрашенная в желтый цвет плазма крови поступает в ликвор. Геморрагическая ксантохро­мия обусловливается попаданием в ликворные пути эритроцитов кпови, гемоглобин которых, превращаясь в билирубин, и дает желтое окрашивание ликвора. Отличительной чертой является и то, что застойная ксантохромия, проявляющаяся обычно в результате блокирования субарахноидальных пространств, обычно бывает стабильна в своей интенсивности и сопровождается, как прави­ло, выраженной протеинорахией, в то время как геморрагическая ксантохромия при отсутствии продолжающегося кровотечения исчезает через 10-14 суток после попадания крови в суб­арахноидальное пространство и не сопровождается столь резко выраженным увеличением содержания белка в ликворе. Застой­ная ксантохромия наиболее часто встречается при опухолях ЦНС, блокирующих ликворные пространства. Как физиологический фактор ксантохромия встречается у недоношенных ново­рожденных. Это явление объясняется повышенной проницаемо­стью гематоэнцефалического барьера к билирубину. После 7 су­ток пигмент исчезает и жидкость становится бесцветной.

Прозрачность. Ликвор в норме прозрачный. Мутность опре­деляют так же, как цвет ликвора, но обе пробирки, встряхнув, помещают на черном фоне. В зависимости от степени помутне­ния различают слабую, умеренную и большую мутность. Она мо­жет быть обусловлена присутствием большого количества кле­точных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) или большого ко­личества микроорганизмов. Мутность, обусловленная формен­ными элементами крови, после центрифугирования исчезает, а связанная с наличием микроорганизмов - остается. Опалесценция ликвора, появление которой связано в основ­ном с большим содержанием грубодисперсных белков и фибри­ногена, может наблюдаться при туберкулезном менингите, си­филитическом менингите, тромбозе синусов головного мозга. При большом содержании фибриногена образуется пленка в виде желеобразного сгустка или ликвор свертывается. Появление пленки фибрина в цереброспинальной жидкости отмечается при туберкулезном менингите, в ней иногда обнаруживают микобак­терии туберкулеза. Быстрая коагуляция ликвора наблюдается при застойных явлениях в ликворных путях.

Запах. Нормальная цереброспинальная жидкость при боль­шинстве патологических процессов не имеет запаха. При уреми­ческой коме ликвор приобретает запах аммиака, при диабетиче­ской - запах ацетона.

Относительная плотность нормальной цереброспинальной жидкости, полученной при люмбальной пункции, равна 1,006­-1,008. Относительная плотность определяется с помощью арео­метров малого размера. Повышение относительной плотности наблюдается при воспалении мозговых оболочек, травмах голов­ного мозга. Снижение относительной плотности - при гипер­продукции ликвора (гидроцефалия).

Среда ликвора в норме сла­бощелочная - рН = 7,35-7,4; при патологических состояниях существенно не изменяется, определяется с помощью универ­сальных индикаторных бумажек.

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА Белки. Их количественное и качественное отклонение от нормы указывает на органическое поражение ЦНС. Люмбальный ликвор содержит до 0,22-0,33 г/ л. Ликвор желудочков мозга - 0,12-0,2 г/л; большой цистерны л, 0,1-0,22 г/л; его уровень у новорожденных более высок – 0,6­-0,9 г/л, что связано с недостаточным развитием гематоэнцефали­ческого барьера. В 7-месячном возрасте содержание белка такое же как у взрослых 65 лет, - до 0,6 г/л. При заболеваниях ЦНС содержание белка в цереброспиналь­нои жидкости может как повышаться, так и. понижаться. При гиперсекреции ликвора и гидроцефалии содержание белка обычно понижается. Содержание белка увеличивается при опухолях, воспалении мозговых оболочек, травмах, из­менениях гемодинамики в головном и спинном мозгу, наруше­ниях проницаемости стенок капилляров (протеинорахия), при травмах ЦНС, поражении гематоэнцефалического барьера после операций на центральной нервной системе. Уве­чение содержания белка в ликворе при опухолях объясняется венозным застоем в сочетании с нарушением циркуляции жидко­сти. Кроме того, в ликвор поступают продукты белкового обме­на самой опухоли и продукты белкового распада из очагов кровоизлияний в ткани опухоли. Значительное повышение уровня белка в ликворе характерно для менингококковых и гнойных менингитов, субарахноидальных кровоизлияний различной этиологии (аневризма, инсульт), различных поражениях нервной ткани головного и спинного мозга (энцефалиты, полиомиелиты, сифилис ЦНС, переломы позвоночника со смеще­нием в сочетании с блоком спинно-мозгового канала). Большое клиническое значение имеет установление соотно­шения белковых фракций. В норме показатель отношения со­держания глобулинов к уровню альбумина колеблется в пределах 0,2-0,3.

Глюкоза:. 2,8-3,9 ммоль/л. Для этого используют любой из методов, приня­тых для определения глюкозы крови. Жидкость исследуют сразу, так как быстро наступает гликолиз. Источником ее является глюкоза крови. При заболеваниях нервной системы содер­жание глюкозы в цереброспинальной жидкости уменьшается или увеличивается без изменения содержания ее в крови. Уровень глюкозы в ликворе снижается при остром и подостром серозном менингите (гриппозном, вирусном, токсическом). Резкое снижение концентрации глюкозы наблюдается при туберкулезном ме­нингите. При стрептококковом и менингококковом менингите глюкоза в ликворе может отсутствовать. Увеличение содержания глюкозы в ликворе при нормальном уровне ее в крови наблюдается при энцефалитах, эпилепсии, те­тании, столбняке. При опухолях уровень глюкозы может и по­вышаться, и понижаться. При сахарном диабете содержание глю­козы повышается и в крови, и в цереброспинальной жидкости.

Хлориды: 120-130 ммоль/л. По­нижение содержания хлоридов в ликворе наблюдается при менингите, особенно туберкулезном, реже при нейросифилисе, бруцеллезе. Повышение содержания хлоридов может быть при уремии, опухолях мозга, рассеянном склерозе, эхинококкозе.

Цитоз. Лф: в небольшом кол-ве в норме, ↑ при опухолях ЦНС, серозных менингитах. Плазматические клетки: только при патологии: при длительнотекущих восп пр-ах в мозгу и оболочках (энцефалит, туберкулезный менингит), в послеоперац периоде при вялотекущем заживлении ран. Мф в норме не встречаются, при нормальном цитозе мф после кровотечений и воспал процесса, мФ в послеоперац периоде – хорошее прогностическое значение. Зернистые шары: мФ с каплями жира в цитоплазме, обнар в жидкости из мозговых кист, в очагах распада мозговой ткани при опухолях. Нф: воспалительная реакция. Эпителиальные клетки: встречаются редко, обнар при новообразованиях, иногда при воспал пр-ах.

 

68. Комбинированный пренатальный скрининг врожденных пороков развития. Биохимические маркеры (хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, эстриол), в диагностике патологии беременности.


Поделиться с друзьями:

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.013 с.