Семиотика аорты и аортального клапана

Преждевременное открытие аортального клапана

Аортальный клапан открывается в среднем через 112 мс после электрической деполяризации желудочков. Преждевременное открытие клапана наблюдается при укорочении этого интервала (РЕР) менее 100 мс. (рис.31).

Рис.31.

Преждевременное
открытие аортального
клапана (схема).

РЕР - период предизгнания, определяется от начала желудочкового комплекса ЭКГ до момента открытия аортального клапана.

Преждевременное открытие аортального клапана наблюдается при следующих состояниях:

1. Недостаточность аортального клапана.
2. Аннуло-аортальная эктазия.
3. Общий артериальный ствол.

Частичное ранне-, среднесистолическое прикрытие аортального клапана

Проявляется нарушением систолического движения створок (рис.32).

Рис.32.

Частичное
раннесистолическое
прикрытие
аортального клапана
(схема).

Частичное прикрытие аортального клапана наблюдается при следующих состояниях:

1. Гипертрофический субаортальный стеноз.
2. Дискретный стеноз аорты.
3. Тяжелая недостаточность митрального клапана.
4. Аневризма синусов Вальсальвы.
5. Пролапс аортального клапана.
6. Большой дефект межжелудочковой перегородки.
7. Дилатационная кардиомиопатия.
8. Тетрада Фалло.
9. Атрезия трехстворчатого клапана.
10. Перикардиальные спайки.

Эксцентричность аортальных створок

Индекс эксцентричности (ИЭ) рассчитывается как отношение половины диаметра аорты к дистанции между аортальной створкой и ближайшей аортальной стенкой (рис.33).

Рис.33.

Эксцентричность
аортальных створок
(схема).

Аортальные створки эксцентричны, если ИЭ 1,5 (Nanda) или 1,3 (Radford).

1. Двухстворчатый аортальный клапан (нормальный индекс эксцентричности не исключает двухстворчатого аортального клапана).
2. Расслаивающая аневризма аорты.
3. Клапанный стеноз аорты.
4. Аортальная недостаточность любой этиологии (чаще при врожденных формах).
5. Неправильная техника исследования.
6. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной (имеет место доминирование правой коронарной створки).
7. Аорто-левожелудочковый туннель.

Систолическое трепетание аортального клапана.

Рис.34.

Систолическое
трепетание
аортального клапана
(схема).

1. Бактериальный эндокардит аортального клапана.
2. Подклапанный стеноз аорты (дискретный, гипертрофический).
3. Недостаточность аортального клапана.
4. Клапанный стеноз аорты (рис.35).
5. У здоровых лиц при большом левожелудочковом выбросе.

Рис.35.

Систолическое
трепетание
аортального клапана.
Бактериальный
эндокардит.

 

Уменьшение сепарации аортальных створок в систолу

Рис.36.

Уменьшение
сепарации
аортальных створок в
систолу
(схема).

1. Клапанный стеноз аорты.
2. Уменьшение ударного выброса левого желудочка (кардиты, кардиомиопатии, застойная сердечная недостаточность).