Двухмерная эхокардиография левого желудочка

Рис.62

Проекция четырех
камер
1.септальнолатеральный
2.нижнелатеральный
3.верхучечный
4.срединноапикальносеп-
тальный

Рис.63

Парастернальная
длинная ось:
1.переднебазальный
септальный
2.переднеапикальный
септальный
3.апикальный

Рис.64

Парастернальная
короткая ось
на уровне митрального
клапана:
1.переднебазальный
2.базальносептальный
3.септальнолатеральный

Рис.65

Парастернальная
короткая ось на
уровне папиллярных
мышц:
1.переднебазальный
2.базальносептальный
3.септальнолатеральный

Левый желудочек изучают в продольной и поперечной проекции, проводится оценка его формы, размера, характера глобальной и регионарной кинетики стенок. Выделяют следующие сегменты левого желудочка (рис.62-65).

При сегментарном анализе устанавливают следующие варианты нарушения кинетики стенок:

1. диссинхрония - несинхронное сокращение поврежденного участка;
2. гипокинезия - слабое, неэффективное сокращение поврежденного участка миокарда;
3. акинезия - полное прекращение сокращения поврежденного участка миокарда;
4. дискинезия - парадоксальное движение поврежденного участка.

Уменьшение ударного выброса левого желудочка:

1. Уменьшение амплитуды открытия передней створки митрального клапана.
2. Уменьшение ДЕ наклона передней створки митрального клапана.
3. Постепенное прикрытие аортального клапана в систолу.
4. Снижение экскурсии корня аорты.
5. Увеличение дистанции от точки Е митрального клапана до межжелудочковой перегородки.
6. Снижение фракции выброса левого желудочка.

Гипертрофия левого желудочка

1. Увеличение толщины перегородки и задней стенки левого желудочка в диастолу более 8 мм у детей от 1 до 3 лет и более 12 мм у детей старшего возраста.
2. Увеличение толщины папиллярных мышц.
3. Избыточная трабекулярность полости.
4. Уменьшение левожелудочкового комплайнса (снижение EF наклона передней створки митрального клапана, снижение систолической скорости движения задней стенки левого желудочка).
5. Масса миокарда левого желудочка превышает 150 г.

Рис.66

Диагональные
трабекулы в полости
левого желудочка.

Левое предсердие

Левое предсердие имеет цилиндрическую форму, его объем у новорожденных составляет 4-5 см³, к концу года достигает 10-14 см³, к 7-9 годам 24-32 см³, 18-25 годам - 90-135 см³. Размеры левого предсердия зависят от возраста. У детей до 1 года жизни переднезадний размер составляет 0,8-1,7 см, у детей до 6 лет - 0,8-2,2 см, до 12 лет - 1,0-2,2 см, до 17 лет - 1,1-2,2 см. Ширина левого предсердия у детей до 1 года жизни составляет 1-1,17 см, у детей до 6 лет - 1,1-2,1 см, 7-12 лет - 1,3-2,1 см, 13-17 лет - 1,5-2,3 см.

Одномерная эхокардиография левого предсердия

В одномерном режиме проводится визуализация передне-заднего размера левого предсердия в IV стандартной позиции. В этой позиции ультразвуковой луч пересекает область левого предсердия, прилежащую к атриовентрикулярному отверстию.

Семиотика левого предсердия