Мембранозный надклапанный стеноз аорты — КиберПедия


Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Мембранозный надклапанный стеноз аорты



Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Непосредственная визуализация мембраны над аортальными створками с центрально расположенным отверстием.
  2. Симметричная гипертрофия левого желудочка.
  3. Фиброэластоз эндокарда (развивается вторично к дефициту коронарного кровотока).

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Систолический поток выше места сужения превышает 1,5 м/с.
  2. Систолический градиент свыше 5 мм рт. ст.

Дифференциальный диагноз:

ИГСС (подклапанный мышечный стеноз при надклапанном стенозе аорты может развиться вторично из-за компенсаторной гипертрофии перегородки).

Надклапанный стеноз аорты типа песочных часов (рис.100)

Рис.100.

Надклапанный стеноз
аорты типа песочных
часов.

 

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Обнаружение сужения восходящей аорты типа песочных часов. Характерно, что диаметр постстенотической аорты нормальный или даже уменьшенный, но не дилатированный.
  2. Симметричная гипертрофия левого желудочка.
  3. Фиброэластоз эндокарда.

Допплер-ЭхоКГ:

Те же признаки, что и при мембранозном надклапанном стенозе аорты.

Гипоплазия восходящей аорты

Двухмерная эхоКГ:

  1. Непосредственная визуализация сужения восходящей аорты сразу над коронарными створками.
  2. Симметричная гипертрофия левого желудочка
  3. Фиброэластоз эндокарда.

Допплер-ЭхоКГ:

Те же признаки, что и при мембранозном надклапанном стенозе аорты.
Примечание:Надклапанные стенозы аорты нередко сочетаются с синдромом Вильямса (лицо "Эльфа").

 

Двухстворчатый аортальный клапан

Клапан имеет одну створку спереди, другую сзади и две комиссуры, отверстие может располагаться эксцентрично.

Рис.101.

Рис.102.

 

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Эксцентричность аортальных створок в диастолу.
  2. Индекс эксцентричности аортальных створок 1,3.
  3. Диастолическое разделение эхосигналов от аортального клапана.
  4. Систолическое трепетание створок аортального клапана.
  5. Диастолическое трепетание передней створки митрального клапана.
  6. Пролапс митрального клапана (встречается в 70% случаев).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Одна линия закрытия аортального клапана.
  2. Эллипсовидная форма отверстия аортального клапана в фазу неполной систолы.
  3. Пролапс аортальных створок в выходной тракт левого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

Уточняет наличие градиента систолической обструкции.

Дифференциальный диагноз:

  1. Клапанный стеноз аорты.
  2. Сопутствующая аномалия при многих ВПС: коарктация аорты, ДМЖП.

Аорто-левожелудочковый туннель

Сообщение между аортой и левым желудочком (начинается над устьем правой коронарной артерии, проходит позади инфундибулума правого желудочка через межжелудочковую перегородку и впадает в левый желудочек ниже правой аортальной створки).



ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Дилатация аорты.
  2. Диастолическая вибрация передней створки митрального клапана.
  3. Диастолическая вибрация межжелудочковой перегородки.
  4. Увеличение дистанции между передней стенкой аорты и аортальной створкой в систолу.
  5. Объемная перегрузка левого желудочка.
  6. Преждевременное закрытие митрального клапана.
  7. Задержка открытия митрального клапана.
  8. Изменение кинетики межжелудочковой перегородки (ранне-диастолическое выгибание перегородки в сторону правого желудочка.
  9. Преждевременное открытие аортального клапана.
  10. Преждевременное закрытие аортального клапана.
  11. Дилатация левого предсердия.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Дилатация правого синуса Вальсальвы.
  2. Визуализация сообщения между аортой и левым желудочком над правой коронарной створкой в продольной проекции левожелудочкового выходного тракта.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Диастолический поток в выходном тракте левого желудочка.
  2. Оценка степени регургитации и диастолического давления в левом желудочке как при аортальной недостаточности.

Дифференциальный диагноз:

  1. Аортальная недостаточность любой этиологии
  2. Аневризма правого синуса Вальсальвы
  3. ДМЖП с аортальной недостаточностью.





Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.006 с.