Врожденная недостаточность аортального клапана — КиберПедия


Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Врожденная недостаточность аортального клапана



Существуют различные анатомические типы врожденной изолированной недостаточности аортального клапана:
1) врожденный двустворчатый клапан, при котором одна створка больше другой,
2) одностворчатый клапан,
3) врожденная фенестрация аортальных створок,
4) гипоплазия или дисплазия одной из створок клапана и др.

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Диастолическая вибрация передней створки митрального клапана
  2. Диастолическая вибрация межжелудочковой перегородки
  3. Диастолическая вибрация аортальных створок (характерна для перфоративного типа врожденной аортальной недостаточности)
  4. Отсутствие полного смыкания створок в диастолу
  5. Преждевременное открытие аортального клапана.
  6. Преждевременное закрытие аортального клапана.
  7. Визуализация эхосигнала от аортального клапана в выходном тракте левого желудочка в диастолу (наблюдается при врожденном двустворчатом и одностворчатом клапане ).
  8. Уменьшение величины открытия митрального клапана.
  9. Преждевременное закрытие митрального клапана (С точка митрального клапана появляется раньше зубца Q ЭКГ).
  10. Задержка открытия митрального клапана.
  11. Изменение кинетики межжелудочковой перегородки (раннедиастолическое выгибание перегородки в сторону правого желудочка
  12. Дилатация корня аорты.
  13. Объемная перегрузка левого желудочка (увеличение КДД,КСД, экскурсии межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка).

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Визуализация структуры и количества створок аортального клапана в поперечном сечении на уровне магистральных сосудов.
  2. Отсутствие полного смыкания створок в парастернальной поперечной проекции на уровне магистральных сосудов.
  3. Пролапс аортального клапана.

Допплер-ЭхоКГ:

Уточняет величину регургитации.

Дифференциальный диагноз:

  1. Аортальная недостаточность приобретенная (ревматизм, инфекционный эндокардит).
  2. Аортальная недостаточность при синдроме Марфана.
  3. Аорто-левожелудочковый туннель.
  4. ДМЖП в сочетании с аортальной недостаточностью.

Коарктация аорты

Обычно коарктация локализуется непосредственно за местом отхождения левой подключичной артерии, может быть преддуктальной и постдуктальной (рис.103).

Рис.103.

Коарктация аорты
(схема).

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Гипертрофия перегородки и задней стенки левого желудочка.
  2. Дилатация левого предсердия.
  3. Дилатация корня аорты.
  4. Гиперкинезия задней стенки левого желудочка.
  5. В-волна митрального клапана (признак высокого конечно-диастолического давления в левом желудочке).

Двухмерная ЭхоКГ:



  1. Уменьшение диаметра просвета сосуда дистальнее левой подключичной артерии при визуализации дуги аорты из надключичного доступа.
  2. Пре- и постстенотическое расширение аорты.
  3. Гипертрофия левого желудочка.
  4. Плотный эхосигнал от эндокарда левого желудочка.
  5. Выявление сопутствующих аномалий (встречаются в 80% случаев): врожденная аномалия митрального клапана, ОАП, ДМЖП, стеноз аорты.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Турбулентный поток за местом сужения.
  2. Уточняет пред- и постдуктальный варианты коарктации аорты.
  3. Оценка систолической функции левого желудочка.

Дифференциальный диагноз:

  1. Надклапанный стеноз аорты.
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия.

Двойная дуга аорты

При этом пороке восходящая аорта разделяется на две дуги, которые проходят по обе стороны трахеи и пищевода (рис.104).

Рис.104.

Двойная дуга аорты
(схема).

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Объемная перегрузка правых отделов (при выраженных респираторных нарушениях).
  2. Дилатация восходящей аорты.
  3. Застойная сердечная недостаточность (как результат гипоксемии).

Двухмерная ЭхоКГ:

Непосредственная визуализация сосудистого кольца из надгрудинного доступа, при этом от каждой дуги отходят общая сонная и подключичная артерия; обычно задняя дуга шире и находится выше левой.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Идентификация систолического потока в передней (левой) и задней (правой) дуге и их слияния в нисходящую аорту.





Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.004 с.