Изолированный стеноз легочной артерии — КиберПедия 

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

Изолированный стеноз легочной артерии

2017-06-09 424
Изолированный стеноз легочной артерии 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Различают:

1) клапанный;
2) подклапанный;
3) надклапанный варианты изолированного стеноза легочной артерии (ИСЛА).

В 10 % случаев ИСЛА сопутствует ДМПП или открытое овальное окно (триада Фалло).

Клапанный стеноз легочной артерии

Сужение расположено в области клапана, представлено диафрагмой с центральным или эксцентричным отверстием. Клапанное кольцо гипоплазировано (рис.105).

Рис.105.

Клапанный стеноз
легочной артерии
(схема).

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Увеличение диастолической А волны клапана легочной артерии.
  2. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  3. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
  4. Утолщение створок клапана легочной артерии.
  5. Увеличение экскурсии трикуспидального клапана.
  6. Пролапс трикуспидального клапана.
  7. Задержка закрытия трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Выгибание створок клапана легочной артерии в выходной тракт правого желудочка.
  2. Постстенотическая дилатация легочной артерии.
  3. Гипертрофия правого желудочка.
  4. Усиление эхосигнала от эндокарда правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока над створками клапана легочной артерии свыше 1,1 м/с.
  2. Систолический градиент более 3 мм рт. ст.

Дифференциальный диагноз:

  1. Стеноз легочной артерии как составной компонент сложного ВПС.
  2. Идиопатическая дилатация легочной артерии.
  3. Дефект межпредсердной перегородки.

Рис.106.

Выраженный
клапанный стеноз
легочной артерии с
градиентом
86 мм.рт.ст.
ОАП (6,5 мм)
диастолический
левоправый шунт.

Рис.107.

Рис.108.

Клапанный стеноз
легочной артерии.

 

Подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии

Образован фибромышечным кольцом у места соединения правого желудочка и инфундибулума (рис.109).

Рис.109.

Подклапанный стеноз
легочной артерии.

 

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Систолическое трепетание створок клапана легочной артерии.
  2. Среднесистолическое прикрытие створок легочной артерии.
  3. Исчезновение А волны клапана легочной артерии.
  4. Гипертрофия передней стенки правого желудочка.
  5. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
  6. Утолщение створок клапана легочной артерии.
  7. Увеличение экскурсии трикуспидального клапана.
  8. Пролапс трикуспидального клапана.
  9. Задержка закрытия трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Непосредственная визуализация подклапанного сужения. Как правило не наблюдается постстенотической дилатации легочной артерии.
  2. Гипертрофия правого желудочка.
  3. Усиление эхосигнала от эндокарда правого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Наличие турбулентного потока в легочной артерии свыше 1,1 м/с.
  2. Градиент систолического давления более 3 мм рт.ст.

Дифференциальный диагноз:

  1. Инфундибулярный стеноз часто сочетается с клапанным стенозом легочной артерии.
  2. Триада Фалло (сочетание ИСЛА с ДМПП).
  3. Тетрада Фалло.

Поделиться с друзьями:

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.006 с.