Клапанный врожденный стеноз (см. аортальный клапанный стеноз) — КиберПедия


Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Клапанный врожденный стеноз (см. аортальный клапанный стеноз)



Примечание:если сращены все 3 полулунные створки, то определяется узкое центральное отверстие, при срастании 2-х створок (встречается чаще) отверстие в просвете аорты располагается асимметрично.

Подклапанный стеноз аорты дискретный мембранозный

Сразу под клапаном аорты расположена тонкая фиброзная мембрана (рис.95).

Рис.95.

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

  1. Частичное раннесистолическое прикрытие аортального клапана.
  2. Систолическое трепетание аортального клапана.
  3. Наличие дополнительных сигналов в выходном тракте левого желудочка.
  4. Сужение выходного тракта левого желудочка.
  5. Переднесистолическое движение передней митральной створки.
  6. Гипертрофия левого желудочка.
  7. Задержка открытия митрального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Фиброзная мембрана сразу под аортальным клапаном, пролабирующая в выходной тракт левого желудочка в диастолу (рис.96).
  2. Узкий выходной тракт левого желудочка.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Увеличение пикового систолического потока в восходящей аорте свыше 1,5м/с.
  2. Наличие систолического градиента (свыше 5 мм рт.ст.).

Рис.96.

Подклапанный
перимембранозный
стеноз аорты.

 

Дифференциальный диагноз:

  1. Асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз): при дискретном стенозе обычно наблюдается частичное раннесистолическое прикрытие аортального клапана (в среднем через 0,05 с), при ИГСС - среднесистолическое (в среднем через 0,14 с от момента открытия аортального клапана)

Подклапанный стеноз аорты дискретный фибромышечный

Образован фиброзномышечным кольцом, обычно локализуется более дистально от аортального клапана, чем при дискретном мембранозном стенозе, приблизительно 1 см и более.

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

Те же признаки, что и при дискретном мембранозном стенозе.

Двухмерная ЭхоКГ:

  1. Визуализация туннельного сужения выходного тракта левого желудочка за счет фибромышечного кольца (рис.97-98).
  2. Двухстворчатый аортальный клапан (наблюдается в 70% случаев).

Рис.97.

Подклапанный стеноз
аорты дискретный
фибромышечный:
туннельное сужение
выходного тракта
левого желудочка
за счет
фибромышечного
кольца.

 

Рис.98.

Подклапанный
дискретный
фибромышечный
стеноз аорты.

 

Допплер-ЭхоКГ:

Те же признаки, что и при дискретном мембранозном стенозе аорты.

Дифференциальный диагноз:

  1. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  2. Эктопическое крепление трабекулы в выходном тракте левого желудочка.

Надклапанный стеноз аорты



Выделяют три типа:

1) мембранозный (фиброзная диафрагма непосредственно над аортальными створками),
2) типа песочных часов
3) гипоплазия восходящей аорты (сужение на протяжении восходящей аорты сразу над устьями коронарных артерий) (рис.99).

Рис.99.

Надклапанный
стеноз аорты.

 






Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...





© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав

0.011 с.