Семиотика клапана легочной артерии

Увеличение глубины А-волны (глубина А-волны более 5 мм, рис. 42)

Рис.42.

Увеличение глубины
A-волны (схема).

1. Тяжелый клапанный стеноз легочной артерии (градиент превышает 50 мм.рт.ст.).
2. Легочная гипертензия, осложненная правожелудочковой недостаточностью.
3. Синдром гипоплазии миокарда правого желудочка (аномалия Uhl).

Исчезновение А-волны (рис. 43, 44)

1. Подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии.
2. Легочная гипертензия (при давлении в легочной артерии более 40 мм.рт.ст.) (рис.44).
3. У здоровых лиц при регистрации ЭхоКГ на полном выдохе.

Рис.43.

Исчезновение
А-волны (схема).

Рис.44.

Исчезновение
А-волны, легочная
гипертензия.

Пологий EF диастолический наклон (величина диастолического наклона EF менее 40 мм/с, рис. 45).

Рис.45.

Пологий EF диастоли-
ческий наклон (схема).
Легочная гипертензия (неспецифический критерий, поскольку EF наклон может меняться при изменении позиции датчика).

Систолическое трепетание створок легочной артерии (рис. 46).

Рис.46.

Систолическое
трепетание створки
(схема).

1. У здоровых лиц при увеличенном минутном объеме крови.
2. Подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии.
3. Дефект межжелудочковой перегородки (подлегочный).
4. Легочная гипертензия.

Преждевременное открытие клапана легочной артерии

Рис.47.

Преждевременное
открытие клапана
(схема).
Преждевременное открытие клапана легочной артерии наблюдается когда момент открытия створок совпадает с R зубцом ЭКГ (рис.47).

1. Правожелудочковая недостаточность.
2. Констриктивный перикардит.
3. Разрыв синуса Вальсальвы в правое предсердие.
4. Эндокардит Леффлера.
5. Аномалия Эбштейна.
6. Недостаточность трикуспидального клапана.
7. Дефект межпредсердной перегородки.

Задержка открытия клапана легочной артерии

Клапан легочной артерии открывается через 110 мс от начала электрической систолы желудочка (рис.48).

Рис.48.

Задержка открытия клапана (схема).
Наблюдается при всех состояниях, связанных с повышением давления в легочной артерии (первичная и вторичная легочная гипертензия).

Увеличение скорости открытия клапана легочной артерии.

Скорость открытия клапана легочной артерии более 300 мм/с (рис.49).

Рис.49.

Увеличение скорости
открытия клапана
(схема).

Наблюдается при всех состояниях, связанных с повышением давления в легочной артерии (первичная и вторичная легочная гипертензия).

Частичное ранне- среднесистолическое прикрытие клапана легочной артерии (рис. 50, 51)

Рис.50.

Систолическое
прикрытие клапана
(схема).

1. Подклапанный (инфундибулярный) стеноз легочной артерии.
2. Легочная гипертензия любой этиологии.
3. Перикардиальные спайки.
4. Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки.
5. ДМЖП с аортальной недостаточностью.
6. Констриктивный перикардит.

Рис.51.

Подклапанный
(инфундибулярный)
стеноз легочной
артерии,
среднесистолическое
прикрытие клапана.