Приобретенные гемолитические анемии

Приобретенные гемолитические анемии – это анемии, причиной которой является воздействие различных патологичных факторов (антител, соматической мутации, механических, химических, недостаток витамина Е, паразитарных- малярия) на эритроциты с последующим их повреждением и преждевременным разрушением.

 Основными причинами приобретенных гемолитических анемий у новорожденных является воздействие на эритроциты антител.

 Иммунные гемолитические анемии – это гетерогенная группа заболеваний, при которых клетки крови (костного мозга) разрушаются антителами или сенсибилизированными лимфоцитами, направленными против собственных неизмененных антигенов.

В зависимости от вида антител выделяют 4 варианта иммунных гемолитических анемий: 

•аллоиммунные (изоиммунные);

•трансиммунные;

•гетероиммунные;

•аутоиммунные (выработка антител, направленныхъ против собственных неизмененных антигенов эритроцитов), которые не наблюдаются у новорожденных детей.

Этиопатогез и вид гемолиза при приобретенных иммунных гемолитических анемиях, диагностируюемых у детей в периоде новорожденности представлен в таблице 7.7.

Таблица 7.7.. Этиопатогенез и виды гемолиза при иммунных гемолитических анемиях    

Таким образом, внутриклеточный гемолиз характерен только для детей с аллоиммунной (изоиммунной) гемолитической анемией

Выделяют 3 механизма развития лекарственной (гетероиммунной) гемолитической анемии: 1. Лекарственные препараты метилдофа, тенипозид, нестероидные противовоспалительные препараты вызывают образование антител класса Jg G к антигенам эритроцитов.2. Лекарственные препараты – пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины связываются с мембранными белками эритроцитов – данный комплекс реагирует с антителами – гаптеновый механизм 3. Антитела класса Jg M реагируют с лекарственными препаратами в кровотоке – образовавшийся иммунный комплекс присоединяется к эритроцитам – активация комплемента – внутрисосудистый гемолиз (амфотерицин В, хлорпропамид, диклофенак, гидрохлортиазид, изониазид, рифампицин, хинин, сульфаниламиды).  

Анемии вследствие нарушенного гемопоэза