Питание недоношенных детей после выписки из стационара.

Учитывая темпы фактического физического развития недоношенных детей, которое даже в странах с высоко развитой системой помощи недоношенным детям не соответствует темпам роста плода внутриутробно, комитет по питанию ESPGHAN рекомендовал следующую тактику вскармливания детей после выписки из стационара.

Дети, с антропоментрическими показателями, соответствующими постконцептуальному возрасту к моменту выписки должны вскармливаться грудным молоком во всех случаях, когда это возможно. При искусственном вскармливании дети могут получать стандартные адаптированные смеси, в обязательном порядке обогащенные ДПНЖК.

Дети, выписывающиеся с показателями физического развития. ниже оптимального для данного постконцептуального возраста и находящиеся на естественном вскармливании должны получать дополнительное обогащение питания, например, в виде обогатителя грудного молока. При искусственном вскармливании таких детей, они должны получать специализированные «последующие « смеси с высоким содержанием белка, минералов и микронутриентов, а также ДПНЖК. Такое питание проводится как минимум до возраста 40 недель, а, возможно и до 52 недель. 

Таблица 5.7. Рекомендуемое потребление макронутриентов, минеральных веществ и витаминов недоношенными детьми при энтеральном питании (минимум-максимум)

(C. Agostoni, G. Buonocore,V.P.Carnieli, M.DeCurtis et all for ESPGHAN Сommittee on Nutrition, 2009)

Таблица 5.8. Режим энтерального питания недоношенных детей.

6. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Чубарова А.И.

Асфиксия новорожденного - это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием хотя бы одного из признаков живорожденности.

В общей клинической практике под асфиксией понимают удушье - патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающими гипоксией и гиперкапнией, проявляющиеся тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.

Частота рождения детей в асфиксии составляет 1-1.5% при этом у детей с гестационным возрастом 36 и менее недель около 9%.

Этиология.

Причины, приводящие к гипоксии плода и асфиксии новорожденного многочисленны. Их условно можно объединить в следующие группы.

1. Неадекватная перфузия маточной части плаценты (тяжелая артериальная гипотония у матери, декомпенсированные пороки сердца, проф. вредности, тяжелая анемия).

2. Нарушение кровообращения в плаценте (тяжелые токсикозы, плацентит, старение плаценты, изменения кровотоки при гипертонии и гопотонии у матери, отслойка плаценты и т.д.)

3. Перерывания кровообращение в пуповине ( истинный узел пуповины, выпадение петли пуповины)

4. Нарушения у плода, ведущие к его неспособности переносить транзиторную гипоксию при нормальных родах (анемия у плода со снижением кислородосвязывающей способности, задержка внутриутробного развития)

5. Неспособность расправить легкие и осуществить перестройку кровообращения (снижение возбудимости дыхательного центра, дефицит сурфактатнта, пороки развития сердца и т.д.) Данная причина может появиться вследствие предыдущих четырех (асфиксия на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода).

Во время беременности или родов может возникнуть целый ряд ситуаций при который резко повышается вероятность рождения ребенка в асфиксии. В этих ситуация плод должен быть отнесен в группу риска и осуществлена подготовка к реанимационным мероприятиям. В таблице 6.2 представлены основные факторы риска рождения ребенка в асфиксии. В группу риска по асфиксии относят плод если:

Таблица 6.2. Факторы риска рождения ребенка в асфиксии.

Факторы риска со стороны матери

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒ Поделиться с друзьями: История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок... Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой... Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)... Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.007 с.