Экспериментальная работа. Изучение гипергликемической (гиперосмолярной) комы у крысы.

Оснащение работы: крысы, препаровальные столики, шприцы, 40% раствор глюкозы.

Ход работы:

- у крысы снять исходный статус: поведение, мышечный тонус, реакцию на боль;

- внутрибрюшинно ввести 40% раствор глюкозы в объеме 3,5 мл/100г массы;

- в течение 40 – 60 минут наблюдать изменения в частях исходного статуса;

- сделать вывод о роли некомпенсируемой гипергликемии на организм;

- объяснить механизм возникновения гипергликемической комы у диабетиков и сформулировать принципы ее профилактики и лечения;

- объяснить механизм возникновения кетоацидотической комы у диабетиков и сформулировать принципы ее профилактики и лечения;

- объяснить механизм возникновения гипогликемической комы у диабетиков и сформулировать принципы ее профилактики и лечения.

Самостоятельная домашняя работа

1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 321 - 326) и конспекту лекции.

2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю.

Тесты для самоподготовки

1.Укажите гормон, вызывающий гипергликемию за счет активации глюконеогенеза – А и гликогенолиза – Б в печени: а – кортикостерон; б – адреналин; в – тироксин; г – кортизол; д – глюкагон; е – АКТГ.

2.Укажите эндокринное заболевание, для которых характерно развитие симптоматического сахарного диабета: а – акромегалия, б – инсулома, в – микседема, г – болезнь Аддисона, д – болезнь Иценко – Кушинга.

3.Укажите этиологические и рисковые факторы, характерные для инсулинзависимого – А и инсулиннезависимого - Б сахарного диабета: а – эпидемический паротит; б – иммуногенетический дефект по системе лейкоцитарных антигенов; в – панкреатиты; г – полигенные дефекты образования инсулина; д – белковая недостаточность; е – гиповитаминоз витаминов группы В; ж – злоупотребление рафинированными углеводами; з – разрушение β - клеток pancreas аутоантителами, и – снижение аффинности рецепторов клеток к инсулину.

4.Укажите основной механизм гипергликемии при диабете I типа – А и при диабете II типа - Б: а – резкое усиление глюконеогенеза из-за абсолютного дефицита инсулина; б – относительный дефицит инсулина из-за снижения аффинности к нему клеточных рецепторов.

5.Укажите явления, характерные для сахарного диабета I типа- А и диабета II типа –Б: а – аутоиммунное поражение инсулярного аппарата, б – функциональное истощение инсулярного аппарата, в – возникновение в молодом возрасте, г – возникновение в зрелом возрасте, д – развитие кетоацидоза и кетоацидотическая комы, е – развитие гиперосмолярной диабетической комы, ж – развитие диабетической ретинопатии, нейропатии и нефропатии, з – развитие диабетической макроангиопатии, и – снижение массы тела, к – избыточная масса тела.

6.Укажите биохимические сдвиги, формирующие обменные нарушения при сахарном диабете: а – усиление глюконеогенеза в гепатоцитах, б – торможение транспорта глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей, в – усиление кетогенеза в гепатоцитах, г – усиление образования атерогенных липопротеидов; д – гипергликемия, е – торможение синтеза белка; ж – торможение гликогенолиза, з – торможение реабсорбции глюкозы в почках; и – развитие кетоацидоза; к – усиление мочевой экскреции ионов Νa, K, Mg.

7.Укажите факторы, обеспечивающие развитие сосудистой патологии при диабете: а – чрезмерное гликозилирование белков интерстиция микрососудов, б – увеличение ЛПНП в крови, в – снижение ЛПВП в крови, г - образования атеросклеротических бляшек в сосудах эластического типа; д – усиление гликогеногенеза в клетках стенки сосудов.

8.Укажите функциональные нарушения, характерные для сахарного диабета: а – снижение резистентности к инфекции; б – ослабление процесса регенерации; в – снижение инотропизма миокарда; г – полиурия; д – олигурия; е – глюкозурия; ж – полидипсия, з – снижение остроты зрения.

9.Отметьте патологию, часто развивающуюся в ходе патогенеза диабета и отягощающую его течение: а – атеросклероз; б – ишемическая болезнь сердца; в - жировая дистрофия печени; г – гангрена нижних конечностей; д – нефропатия; е – пояснично – крестцовый радикулит; ж – артериальная гипотензия.

10.Отметьте основные механизмы развития гипергликемической - А и гипогликемической – Б диабетической комы: а – некомпенсированный кетоацидоз; б – резко выраженная гипергликемия; в – энергетический голод нейронов ЦНС; г – гипергидратация из-за полидипсии, д – гиперосмия гиалоплазмы нейронов.

11.Укажите абсолютные показания для применения инсулина при сахарном диабете: а – легкая форма болезни, б – болезнь средней тяжести, в – хирургические вмешательства у диабетиков, г – диабетическая гипергликемическая кома, д – беременность при диабете,

е – диабет, осложненный гангреной, ж – диабет, осложненный инфекцией, з – устойчивость к оральным гипогликемическим препаратам, и – сердечная недостаточность у диабетиков.

Занятие №14