Тема. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Основные вопросы темы:

- виды, этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии артериальной и венозной гиперемии;

- этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии артериального тромбоза и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС);

-виды, этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии ишемических состояний;

- этиология, патогенез, осложнения и принципы терапии различных видов эмболий.

Экспериментальная работа. Изучение реакции сосудов языка лягушки на адреналин.

Оснащение работы: лягушки, препаровальные доски, препаровальные иглы, микроскопы, 0,1% раствор адреналина.

Ход работы:

- приготовить спинальную лягушку;

- зафиксировать ее на препаровальной доске;

- пинцетом извлечь язык и иглами зафиксировать над отверстием препаровальной доски;

- поместит доску с препаратом языка лягушки на предметный столик микроскопа и зафиксировать его лапкой;

- под малым увеличением, найти участок языка с хорошим кровотоком;

- изучить сосудистую сеть в исходном состоянии: количество и характер сосудов, их просвет, скорость кровотока, зарисовать;

- нанести на участок 2 капли раствора адреналина в разведении 1:5000 (4,5ммоль/л);

- отметить изменения в состоянии сосудистой сети;

- отметить изменения в характере кровотока;

- сделать вывод о механизме действия гормона адреналина на кровообращение;

- привести примеры патологических реакций, процессов и заболеваний, в патогенезе которых принимает участи гиперпродукция адреналина;

- какими фармакологическими воздействиями можно подавить чрезмерную активность симпатоадреналовой системы.

Самостоятельная домашняя работа

1.Проработать материал занятия по основной литературе (с. 57 – 66) и конспекту лекции.

2.Изучить схему микроциркуляции (рис.6.1, стр. 59 учебника), обратив внимание на нервные и гуморальные механизмы, контролирующие состояние тканевого кровотока. Ответить на вопросы:

- какие нейрогуморальные механизмы вызывают централизацию кровообращения в системе микроциркуляции, и к каким последствиям это ведет?

- какие нейрогуморальные механизмы вызывают закрытие артериоло-венозных шунтов в системе микроциркуляции, и к каким последствиям это ведет?

3.Выполнить тестовые задания, ответы и решения представить преподавателю.

Тесты для самоподготовки

1.Укажите микроциркуляторные и функциональные изменения, характерные для артериальной гиперемии: а – увеличение объемного капиллярного кровотока; б – ослабление венозного оттока; в – ослабление лимфатического дренажа интерстиция; г – усиление лимфатического дренажа интерстиция; д- усиление трофики клеток; е – ослабление трофики клеток.

2.Укажите биологически активные вещества, вызывающие артериальную гиперемию:

а – ацетилхолин, б – катехоламины, в – аденозин, г – СО₂ , д – ионы водорода и калия, е – простагландины группы Е, ж – гистамин, з – брадикинин, и – тромбоксан А_2.

3.Отметьте факторы, вызывающие артериальную гиперемию нейротонического типа:

а – стимуляция α-адренорецепторов миоцитов артериол норадреналином и адреналином;

б – стимуляция β-адренорецепторов миоцитов артериол адреналином; в – расширение артериол СО2; г – расширение артериол аденозином; д – расширение артериол простагландинами группы Е.

4.Отметьте явления, характерные для венозной гиперемии: а – увеличение притока крови в систему микроциркуляции; б – ухудшение оттока крови из системы микроциркуляции; в – улучшение лимфатического дренажа интерстиция; г – ухудшение лимфатического дренажа интерстиция; д – развитие внутриклеточного ацидоза; е – снижение функциональной активности тканей; ж – повышение функциональной активности тканей; з – побледнение тканей; и – отечность и цианоз тканей.

5.Соотнесите этиологические механизмы: а – сокращение гладкой мускулатуры артериол; б - закупорка артерий тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой; в - сдавливание артерий опухолью, отёком

с видом ишемии:

А – компрессионной; Б – ангиоспастической; В – обструкционной.

6.Укажите явления, характерные для ангиоспастической ишемии: а – активация α-адренорецепторов артериол катехоламинами; б – активация β-адренорецепторов артериол катехоламинами; в – снижение артериального объемного кровотока; г – спазм артериоло-венулярных шунтов, вызванный ацетилхолином и гистамином; д – метаболический ацидоз.

7.Укажите механизмы патогенеза ишемии: а – увеличение активности ионных мембранных насосов; б – уменьшение активности ионных мембранных насосов; в – увеличение входа в клетку ионов натрия и кальция; г – снижение входа в клетку ионов натрия и кальция; д – активация кластерообразования мембранной фосфолипазой А_2; е – усиление гликолитического образования АТФ; ж – снижение митохондриального образования АТФ; з – формирование внутриклеточного алкалоза; и – формирование внутриклеточного ацидоза; к – отёк и набухание клетки; л – высвобождение в цитозоль лизосомальных протеаз.

8.Укажите факторы препятствующие – А и способствующие – Б агрегации тромбоцитов в сосудисто-тромбоцитарную фазу артериального тромбоза: а – коллаген базальных мембран эндотелия сосудов; б – простациклин; в – АДФ; г – активация аденилатциклазы тромбоцитов; д – блокада кальциевого «залпа» в цитозоле тромбоцитов; тромбоксан А_2.

9.Укажите факторы препятствующие – А и способствующие – Б артериальному тромбозу в его плазматическую фазу: а – ионы кальция; б – плазминоген; в – протромбин; г – фибриноген; д – тканевой активатор плазминогена (ТАП); е – фибринолизин.

10.Укажите обратимую – А и необратимую – Б фазу артериального тромбоза: а – плазматическая фаза; б – сосудисто-тромбоцитарная фаза.

 

Занятие №6

Тема. Воспаление.

Основные вопросы темы:

- факторы и условия возникновения воспалительной реакции;

- клеточные и гуморальные медиаторы воспаления и их биологическую роль;

- фазы развития воспалительной реакции;

- нарушения микроциркуляции в очаге повреждения и их роль в формировании воспалительной реакции;

- механизмы и роль процессов экссудации и клеточной эмиграции;

- виды экссудата и клеточного инфильтрата;

- виды и исходы воспалительной реакции;

- основные принципы терапии воспалительного процесса.