Основные принципы лечебных программ

Внутриутробное лечение плода

Комплексное лечение беременной с целью улучшения плацентарного кровообращения и трофики плода

Постнатальное лечение новорожденного

1)Режим:

■ поддержание теплового баланса

■ соблюдение щадящего режима

■ выполнение правил санитарно-эпидемического режима

2)Диета с позиции коррекции нутритивного статуса ребёнка

3)Лечение заболевания, синдромом которого является ЗВУР

4) Патогенетическая терапия

5)Симптоматическая терапия

Лечение ЗВУР у новорожденных.

В выборе режимов содержания и кормления детей со ЗВУР ориентируются на срок гестации при рождении и морфо-функциональную зрелость. Поддержание теплового баланса осуществляется с применением современного оборудования, включая кювез.

При назначении питания важно понимать, что паттерны белково-энергетического обмена (подробнее см разделы «Вскармливание новорожденных» и «Вскармливание недоношенных») у детей со ЗВУР определяются не массой тела, а степенью зрелости и в большинстве случаев соответствуют сроку гестации. Это означает, что определяя потребность в энергии и макронутриентах, при расчете питания следует использовать нормативы, разработанные для данного срока гестации, а не для данного веса (который у детей со ЗВУР снижен по отношению к возрастной норме). Так, доношенный ребенок со ЗВУР должен получать белок и калории в таком же количестве, как и здоровый ребенок: 110-155 ккал/кг, белок 1,8-2,0 г/кг в сутки.

       Долгое время в отечественной практике по отношению к детям с постнатальной гипотрофией и, иногда – с внутриутробной гипотрофией, применяли тактику усиленного вскармливания с расчетом питания на долженствующую массу тела. Целью данного вскармливания было достижение «догоняющего» роста, то есть увеличение скорости нарастания массы тела с целью достижения к определенному возрасту антропометрических средневозрастных показателей. В настоящее время доказано, что такой «догоняющий» рост приводит к формированию у ребенка нарушений, характерных для метаболического синдрома (подробнее см. руководства по педиатрии и кардиологии) уже в раннем детском возрасте: инсулинрезистентности, гиперлипидемии, артериальной гипертензии. Поэтому в настоящее время выбор «догоняющего роста» в качестве цели терапии является неприемлемым.

       Отдельные состояния, типичные для детей со ЗВУР, описанные выше, диагностируются и лечатся по общим принципам.